担心！宁夏1岁小孩遇险，右臂扭离肩膀，完全脱落。

来源：银川晚报

1岁9个月的孩子，在自家油坊玩耍，不小心被榨油机夹住了胳膊。

父母竭尽全力将孩子从机器口中抢救出来，但孩子连着肩膀的整个右臂都断了，完全脱落。

玩自己的油坊，涉足榨油机。

康康，1岁9个月，家住同心县，父母经营一家小油坊。

9月2日上午，康康正在自家的油坊里玩耍，袖子被油榨卡住了。此时机器正在高速运转，一眨眼的功夫，孩子的整个手臂都被拽进了机器里。

家人发现后，立即冲上前去，一把抓住孩子，但机器的力量太过强大，巨大的拉力将孩子的整个右臂扯断，与肩膀完全分离。

上午10点半，身负重伤的康康血流如注，稚嫩的身体承受着巨大的痛苦。父母顾不上悲伤，紧急将孩子连同断臂一起送往同心县人民医院。

医院的医护人员立即进行了伤口止血等基础处理，并将孩子的断臂放入干净的容器中，加了冰袋低温保存。随后紧急护送康康到宁夏医科大学总医院，寻找断肢再植机会。

上肢截肢平面最高的最年轻患者。

呼啸的救护车一路飞奔。当日13时许，顺利抵达宁夏医科大学总医院急救中心。医院第一时间开通绿色通道。

此时，患儿已出现休克症状，急诊重症监护室立即进行输血、输液等生命支持治疗，纠正休克，为下一步治疗打下良好基础。

接到通知后，足踝外科值班医生孙建斌赶到现场，对孩子的断臂伤口和断肢进行了全面细致的检查，并迅速向当天值班的二线医生、副主任医师刘飞汇报了病情。

“孩子的断面位于肩关节上方，整个手臂连同肩胛骨、锁骨远端、胸大肌的一部分都被完全撕掉了。”南京医科大学总医院手足踝外科副主任医师刘飞说。

到目前为止，这是该团队收治的最年轻的上肢截肢级别最高的患者，这意味着再植手术将更加困难。但如果不做再植手术，首先孩子胸壁和肩部有很大的伤口，覆盖伤口是一个很大的挑战，后续治疗会很困难。

把断肢接回去，即使手臂的功能不能恢复到以前，至少可以保证伤口闭合。其次，根据团队多年的断肢再植经验，儿童的恢复能力比成人强很多。只要在6小时内连接血管，早期重建部分神经，孩子的手臂将来有很大概率能够恢复一定的功能，后期还有机会修复其他受损的神经，有利于孩子的长期恢复。

此时离断肢已经超过3小时，断肢再植的最佳时间在6小时以内。“如果断肢缺血时间过长，肌肉会因缺血而逐渐死亡。再植后，坏死物质会随血液侵入全身各器官，造成心、肝、肾功能等损害。医学上叫缺血再灌注损伤。尤其是上臂，本身肌肉组织多，对手术时间的要求更高。”刘飞解释道。

与时间赛跑的多学科联手治疗“折翼天使”

争分夺秒！在手足踝外科主任鲁治栋的协调下，急诊科、检验科、放射科、输血科、手足踝外科、麻醉科、急诊手术室、儿童重症监护室展开了接力抢救战。

在有关部门的配合下

为了争分夺秒，手术小组分成两组。一个小组处理断肢、清创术、横截面伤口的治疗以及寻找和标记血管和神经的位置。一群人对断端伤口进行清创，然后将四肢和骨骼稳定在一起后开始再植。

在显微镜下，刘飞小心翼翼地将断臂的血管和神经逐一与伤口近端缝合。“因为腋静脉被扯掉了，有缺损，很难找到，没有办法直接配型。我们做了血管的转位，换成了其他的静脉，修复了一些其他的静脉。还有就是神经受伤，整个都被扯掉了。我们在急诊科做了神经转位，就是希望孩子断臂不仅能活下来，还能恢复一些功能。”刘飞说。

6: 02，断肢动脉接通，6小时内成功恢复血供！

7点55分，整个手术顺利完成，康康的手臂成功再植。整个过程大约花了三个半小时。

为确保安全，康康手术后被送进了儿童重症监护室。目前生命体征平稳，肢体血供充分，皮温正常，桡动脉搏动良好，说明再植肢体状态良好，避免了截肢和致残的风险。

刘飞说，手术后3天内，是第一个危险期，有血管栓塞的风险。目前，康康已经安全度过了第一个危险期，四肢血液循环良好。现在还在观察中。我打算7~10天左右再做一次手术，血管比较稳定，处理一些伤口边缘的皮肤问题。未来康康可能需要进行多次修复手术，尽可能重建肢体功能。

刘飞提醒大家在家里要照顾好孩子，尽量不要让他们在运转的机器和电器周围玩耍，以防发生危险。

据悉，宁夏医科大学总医院于今年年初成立了手足踝外科。在9个月内，它已经抢救了50多名不同平面的断肢病人。

记者：沈亚婷