透析患者的干体重如何定?，血透患者干体重的定义

随着血液净化技术的不断提高，终末期肾病患者的生活质量逐年提高，但心血管事件仍是死亡的首要原因。大量研究证实，水负荷过多与心血管死亡率和全因死亡率有关。透析患者干重不达标时，心脏前负荷和心输出量增加，出现高血压、水肿、心包积液、胸腔积液、腹腔积液等表现，会导致患者死亡率增加。因此，今天我们就来谈谈如何管理血液透析患者的干体重。

#1

什么是干重？

干体重是指透析患者在正常体液平衡下的理想体重。当病人达到干重时，体内既没有水潴留，也没有脱水。如果干重设施过高，容易导致体液负荷过大，加重高血压和心脑血管并发症，影响患者的长期生存率。如果干重设置过低，容易增加透析过程中不良事件的发生率，如透析过程中低血压、惊厥等，影响透析的依从性和充分性。

#2

如何管理干体重

1.严格监控进出口金额。

控制湿度

一般患者每周需要进行两次血液透析，每天的用水量为300ml加上前一天的尿量。如果患者一周透析三次，饮水量应在前一天尿量的基础上增加500 ml。在透析间隔期间，透析患者的体重增加不应超过干重的5%。

血液透析患者需要严格记录自己每天的尿量、用水量、服药时的用水量，并注意称重。

食物中的水分不容忽视，不建议透析患者食用含水量高的食物，如牛奶、果汁、茶汤等。同时注意盐的摄入。以清淡饮食为佳，注意减少豆腐干、坚果等盐分超标的食物。

2.解渴小贴士

合理食用冰块和糖果，将果汁或牛奶冻成冰块。当病人感到口渴时，可以把它放进嘴里。当冰融化时，它需要被吐出来。

挤少量柠檬汁在嘴里，或者嚼无糖口香糖解渴。

当你感到口渴时，用棉签蘸少量水湿润嘴唇，或者用温水漱口。

3.称重需要每天在同一时间、同一台秤、同一地点进行。同时注意衣服的增减，尤其是换季的时候。患者需要每天早上测量体重，并做好记录。

4.患者需要及时了解自己的饮食情况。当体重波动超过1kg时，应及时调整饮食计划。

5.定期评估干重。如果条件允许，可以测试人体成分分析仪作为干重评估的参考标准。当患者在下飞机时出现低血压、头晕、抽筋等临床症状时，应及时向医生报告，以判断是否需要重新调整干重。

干重只是一个估计值，无法直接准确的测量，往往需要多次透析后才能得到。而且随着透析后患者精神状态和营养的改善，体重可能会增加，因此需要随时重新评估和调整干重。

陆燕燕

同济大学附属同济医院

肾病护士

擅长慢性肾脏病综合管理和肾脏病康复。复旦大学护理学院学士学位。大专教师资格证，国家三级健康管理师，国家注册营养技师。从事慢性肾脏病综合管理工作5年，参与神康中心慢性病管理项目，参与“同舟共济，无肾肾析”关爱行动，入选上海市卫计委第二批“医疗服务品牌”。

门诊时间：周二上午和周五上午。

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正文|肾内科

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