大学授权：从被动学习到主动掌握

来源：【健康报】

2021年，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》。

以制度建设引领高校标准化发展。

2021年10月，为充分发挥临床专科能力建设在推动公立医院高质量发展中的重要作用，国家卫生健康委员会制定了《“十四五”国家临床专科能力建设规划》。国家卫健委医政医管局相关负责人表示，通过专家的努力，我国各专科取得了很大进步。进入高质量发展阶段，为促进各专业规范、高效、全面发展，我国还缺乏相应的行政管理体制。

在此背景下，在国家卫健委医政医管局的指导下，健康报社策划发起了“医疗机构标准化建设赋能行动”，成立了医疗机构标准化建设赋能行动办公室，下设专家委员会、咨询委员会、学术组织部门等。其中，专家委员会负责制定临床专科建设与管理指南和医疗服务能力指南，通过汇聚专家力量、集思广益，指导专科建设，推动公立医院高质量发展。

邓海华健康报社社长

健康报社社长邓海华表示，健康报社还将持续组织政策解读、经验分享等活动，推动政策落实，为基层医疗卫生机构提供帮助和支持。同时，健康报还将探索专业建设和管理的典型经验，构建专业建设发展模式，树立标杆。

以提高糖尿病诊疗能力为突破口。

贾伟平工程院院士，上海市糖尿病研究所所长，全国糖尿病防治办公室主任。

“既要符合专业的实际情况，又要考虑到专业的长远发展。”中国工程院院士贾伟平表示，高水平的专业建设指南必须具备上述两个特征。她认为，制度建设不同于专家共识和诊疗指南的制定，应该纳入管理等方面。“专家共识之上有临床路径，临床路径之上有诊疗指南，诊疗指南之上有行业标准，行业标准之上有国家标准。可见专委会责任重大，工作艰难。”贾伟平院士说。

贾伟平院士还对内分泌代谢专业建设指南的制定提出了一些要求，特别是在基层医疗卫生机构糖尿病管理的同质化和规范化方面。“特别委员会的一些成员是专门医学协会的领导人，其他成员是区域医学协会和医学协会的领导人。我们可以充分利用这一优势，与疾病预防控制机构和基层健康管理部门紧密合作，共同为糖尿病管理赋能。”贾伟平院士说。

李晓英医学会糖尿病分会副主任委员、复旦大学附属中山医院内分泌科主任。

由于专科标准化建设涉及面广，各专科往往选择从某个病种入手，逐步推进和拓展相关工作。内分泌代谢科借鉴经验，以糖尿病为抓手，不断提升专业能力。据医疗机构标准化建设赋能行动内分泌专业委员会主任、复旦大学附属中山医院内分泌科主任李晓英教授介绍，目前基层医疗卫生机构承担了大量糖尿病患者的管理工作，提高基层能力是专科能力建设的重大突破。

李晓英教授认为，中国的糖尿病管理模式还存在一些不足。虽然各地都在积极探索新的模式，但因为糖尿病患者的院内和院外管理、患者信息的对接、不同系统的协调等问题，还需要进一步探索突破。人工智能技术是实现管理突破的重要手段。“糖尿病患者管理的每一次迭代发展都源于技术创新，这次也不例外。在创新技术中，人工智能技术是突破糖尿病管理瓶颈的重要手段。”李晓英教授表示，通过使用人工智能算法来明确胰岛素的使用情况，指导患者服药，并支持其他技术，可以实现糖尿病患者的闭环管理。通过人工智能算法，明确基层需要掌握的糖尿病知识，围绕这些知识点进行针对性训练；通过可穿戴设备监控，实现对患者用药、血糖测量、诊断、预警的管理。

李晓英教授认为，授权是一个通过被动顺从促进主动学习，并通过主动学习逐渐转化为自身能力的过程。“我们的理想是通过探索提高糖尿病患者管理能力的途径，建立一条提高慢性病管理能力的路径。未来，我们还有很多工作要做。”李晓英教授说。随着科学技术的飞速发展，新技术的应用必然带来新的要求。该委员会可以通过建立糖尿病知识库、数据库、方案库和决策库，为糖尿病管理提供帮助。扩大新技术标准和研发；定义新技术的应用场景；总结出一套目前代表“国家队”水平的内分泌技术等。并逐步推广到下级医院；找到有代表性的内分泌专科管理标准，制定一些适合不同地区不同医院的标准，逐步完善管理指南的内容。

视角

与会专家就加强内分泌代谢专业能力建设、创新能力建设路径等议题发表了看法。

中华医学会糖尿病分会主任委员、南京鼓楼医院内分泌代谢病医学中心主任朱大龙教授；

探索我国糖尿病患者的长效管理模式，既要利用先进的技术和管理理念，又要符合我国国情和医改趋势。先进的技术和管理理念是普遍的，如何提高管理效率一直是我们考虑的问题。我们可以通过信息技术建立基于大数据和人工智能的决策支持系统和闭环系统，帮助糖尿病管理。希望专委会继续探索糖尿病诊疗新技术，同时将糖尿病的经验扩展到整个内分泌代谢领域，从而带来一个“全新”的内分泌代谢专业。

中华医学会内分泌学分会主任委员、山东省立医院院长赵家军教授；

目前，糖尿病的防治存在诸多困难，糖尿病的知晓率、治疗率、控制率和综合依从率都不理想。利用新的诊疗理念和信息技术，打通同级医院与上下级医院之间的信息通道，提高医生的工作效率，调动医生的积极性，为患者提供最佳的诊疗方案，减少我国糖尿病及其并发症的发生和进展，已成为我们迫切需要解决的问题。内分泌专业标准化建设项目突出了创新技术在内分泌代谢专业建设中的重要作用。用新的技术和手段来解决我们面临的问题，会有很大的提高。

基层医疗卫生机构的服务能力。

中国医师协会内分泌代谢科医师分会会长、国家代谢性疾病临床医学研究中心主任周智广教授：

专科高质量发展包括两个方面，一是诊疗规范化，要形成专科标准化诊疗方案，并推动优质医疗资源下沉；二是诊疗人性化，要在看病的同时关注患者，改善患者的就医体验。我们要把先进的技术应用到糖尿病管理中，帮助患者建立规范的自我管理方法。

中山大学常务副校长、中山大学附属第一医院院长肖海鹏教授：

专科建设是医院高质量发展的重要载体和基石，没有一流的专科就没有一流的医院。近10年，国内外糖尿病医学科学技术快速发展，糖尿病设备不断改进，新型降糖药物不断上市，为糖尿病的控制和管理提供了更多的可靠手段。将新技术、新药物切实落地于临床，方能真正造福患者，还能在实现科学控糖的同时，更有效地开展临床科研工作。

附：医疗机构专科标准化建设赋能行动内分泌专科委员会名单

文：王天鹅

编辑：朱永基

审核：韩璐

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