中医药服务基层全覆盖，中医药在基层医疗服务中的应用

来源：人民网-人民日报

重庆市永川区三交镇卫生院邀请三交小学学生代表走进医院中医馆，开展以“学习中医药知识，感受中医药文化”为主题的教育活动。图为中医在教学生说中医。陈世川摄(人民视觉)来源：国家中医药管理局

充分发挥中医药在基层卫生服务中的独特优势，中医诊所的作用不容忽视。今年3月，国家中医药管理局等10部门联合发布的《基层中医药服务能力提升工程“十四五”行动计划》提出，到2025年，实现乡镇卫生院社区卫生服务中心和中医馆全覆盖，鼓励有条件的地方完成15%的乡镇卫生院社区卫生服务中心和中医馆的服务内涵建设。

基层中医诊所建设效果如何？世界各地有哪些值得借鉴的经验和做法？近日，记者前往北京、江西、甘肃等地的基层中医诊所一探究竟。

还有亿光3354。

推进基层中医诊所建设，完善覆盖基层的中医服务网络。

“几十年的风湿性关节炎，吃了一个半月的中药，感觉好多了。感谢镇卫生院中医馆的医生，开的方子管用，还省钱！”江西樟树市永泰镇汤漾村村民老阳吃了止痛药告别睡眠，精神好多了。

老阳医疗省力，得益于近年来大力推进基层中医诊所建设。2019年10月，永泰镇卫生院正式挂牌成立中医中心，开始对外接诊。医院办公室主任周红介绍说，中医馆的建设共投资40多万元，购置了电动牵引床、中医体质识别仪等诊疗设备，配备了两名中医，可为群众提供艾灸、刮痧、小儿推拿、拔罐、针灸、处方等诊疗服务。

人们说中医是一根银针，三根手指，一把草药。中医药“简便、验、廉”，具有“疗效好、价格相对便宜”的优势，深受基层群众欢迎。

国家中医药管理局医政司副司长赵文华表示，基层群众对中医药服务最强烈的需求是“好好看中医，方便看”。随着人们健康意识的不断提高，对预防服务的需求快速增长。中医药在老年人和儿童的健康管理，以及高血压、糖尿病等慢性病的防治方面具有独特优势，在基层可以发挥重要作用。

近年来，我国大力推进基层中医诊所建设，完善覆盖基层的中医药服务网络，畅通中医药服务基层群众的“最后一公里”。国家中医药管理局公布的数据显示，截至2020年底，全国共有基层中医诊所3.63万个，85.4%的社区卫生服务中心和80.1%的乡镇卫生院设有中医诊所。基层中医药服务可及性进一步提高。99%的社区卫生服务中心、98%的乡镇卫生院、90.6%的社区卫生服务站和74.5%的村卫生室能够提供中医药服务。

走进甘肃陇西县田芸镇中心卫生院中医馆，挂在走廊墙上的对联和匾额营造出浓郁的中医文化氛围。上下两层600平方米的中医馆分为中医辨证论治、中医适宜技术推广等五个区域

中医馆成立后，江西省南昌市卫健委二级调研员黄利发感受到了明显的变化：“以前居民更信任大医院。就算他们家门口有社区卫生服务中心，大病小病还是会去大医院。现在居民来中医门诊治疗一些小病、慢性病，社区卫生中心每年的接诊量增加了很多，一定程度上分担了大医院的压力。”

有——个服务。

发挥中医药特色优势，拓宽中医药服务领域。

近日，家住南昌东湖区的彭大爷腰痛严重，来到滕王阁社区卫生服务中心中医馆就诊。一次针灸不能彻底解决问题，彭大爷就走了好几天中医馆看病针灸。“中医堂离家近，效果好，价格公道。也可以用医保。”

方便、便宜、效果好是很多患者来中医诊所的共同原因。葛藤社区卫生服务中心中医馆挂号费只要2元，针灸等基本中医服务每次在60元。在中医馆，还开展针灸、推拿、拔罐、理疗、热敏灸、正骨等治疗项目。

“关节炎，住院7天，总费用1546元，医保报销近1400元。”68岁的王转珍在陇西县田芸镇中心卫生院中药房盯着住院费用清单。“我只交150多块钱？”得到女儿肯定的回答后，王转珍开心地笑了。冯告诉记者，市县相关政策明确，采用中医适宜技术和中医药治疗，住院费用报销比例可提高10%，实际报销比例最高可达90%，有效减轻群众医疗负担。

为充分发挥中医药优势，各地根据自身特点开展中医药服务。在樟树市，基层中医诊所可以提供医疗保健、中医康复、针灸、煎药和处方等服务。“樟树中医最著名的是骨科。很多中医都掌握了手法复位的技术，很多省内外的病人都慕名而来。”樟树市卫生健康委中医科科长邹绍芳说。

“近年来，我们着力构建中医全科医疗服务模式，不断拓宽中医服务领域。中医馆将临床诊疗与‘未病先防，未病先变’的防治理念相结合，延伸探索全天候诊疗的服务模式，做好儿童、老人、孕妇、慢性病患者的健康管理，为辖区居民提供全周期、全方位的医疗服务。”北京市海淀区花园路社区卫生服务中心主任李涛介绍，2021年，该卫生服务中心中医门诊整体门诊量达到4.8万余人次，占该中心门诊量的25%，针灸、理疗等中医诊疗量达到24万余人次。

不仅如此，这个健康服务中心也是开的。

了中医药健康文化体验馆，通过实物展陈和多媒体交互形式为居民提供动态、静态和互动体验，涵盖中医养生、中药知识、健康自测等内容，开展健康知识普及教育，营造中医文化氛围。

有人才——

加强人才队伍建设，吸引一批中医药人才服务基层

医术专业、开朗爱笑、待人亲和……云田镇中心卫生院中医馆医师张春梅接诊过的患者总是对她印象深刻。张春梅大学毕业后考入云田镇乡镇卫生院工作，从医11年，她已熟练掌握针灸、拔罐、刮痧等10余项中医药适宜技术，处理中老年人常见病更是得心应手。

“卫生院的学习氛围很浓，我们经常一起切磋交流。”张春梅说，2012年，自己又考取了甘肃中医药大学的函授本科，“学历提升后，工资还进一步提高，现在年收入近6万元，更加坚定了我扎根基层、服务群众的信念。”

王锋介绍，卫生院鼓励医护人员提升学历，同时选派中医药业务骨干到县级以上医疗机构进修，持续提升基层医护人员的中医服务能力。中医馆目前已形成老中医领衔、中青年医师为骨干的人才梯队，40岁以下的医师数量约占2/3，90%以上拥有本科学历。

云田镇中心卫生院中医馆里也不乏年轻医生。95后雷欢是中医专业科班出身，2019年本科毕业后通过“三支一扶”项目进入卫生院中医馆。工作两年多来，她先后前往甘肃省内医院和沿海地区高校接受培训，个人医术和收入也水涨船高。

“不得不承认，人才问题是基层中医馆面临的主要问题之一。”滕王阁社区卫生服务中心中医馆负责人张雪影认为，基层由于待遇不高等因素，很难招到年轻的中医人才，中医人才缺口大，还需进一步加强人才队伍建设。

引进、培养人才是基础，留住、用好人才是关键。为此，各地陆续出台措施：樟树市近年来出台招才引智“新五条”、中医药产业发展20条等系列政策，其中包括提供人才补贴、住(租)房补贴等，以及为子女入学提供便利等多种引才留才措施。浙江省提出，建立吸引和稳定基层中医药人才保障的长效激励机制，探索试点基层中医药人才订单培养模式，面向基层培养乡土型、本土化中医药人才，如安吉县投入400余万元以师承方式定向培养中医师。北京市通过基层老中医工作室、特色中医工作室建设等，做好传帮带，快速提升中医药从业人员技能水平。

弥补社区中医馆人才短板，积极探索医联体形式。2019年起，江西省中西医结合医院与一些基层中医馆签订了紧密型康复科室医联体合作协议书，联手整合医疗资源，服务基层群众。

赵文华表示，虽然中医馆覆盖率显著提升，但由于中医药人员少、设备缺乏、中医技术水平相对较低等原因，多数基层医疗卫生机构中医药服务内容单一的情况仍然存在。接下来将重点加强中医药人员配备、中医药技术服务提供和中医设备配置，进一步提升基层医疗卫生机构中医药服务质量。

版式设计：张芳曼《 人民日报 》( 2022年06月17日 19 版)