武汉晚报:45岁的何女士突发卵巢破裂扭转,左下肢有血栓。这两种紧急情况都需要尽快处理。这是一个“两难”问题。一个多学科专家的深夜在线MDT及时给出了最佳方案,先后通过介入和妇科手术解决了何女士的病情。
家住荆州的何女士因为腹痛,在当地医院检查发现一个8cm的盆腔包块。治疗一周后,腹痛不减,左下肢也发现血栓。5月16日转入湖北省妇幼保健院光谷医院治疗。妇科副主任医师连红梅仔细检查,推测她的盆腔包块是不完全破裂扭转,b超显示已经增大到15cm,需要尽快手术。入院后,她开始了血栓的抗凝治疗。但随后检查发现,何女士左下肢血栓较多,有糖尿病,且有脑血栓家族史。
先治疗血栓需要一段时间的观察,会耽误治疗囊肿扭转破裂的最佳时间。囊肿引起的急腹症先手术治疗,血栓随时可能脱落危及生命。同时面对两个“致命”的突发情况,这个妇科手术一下子陷入了两难的境地。
多学科专家给病人做手术。
连红梅和光谷校区妇科负责人段洁决定进行多学科会诊。考虑到患者情况紧急,这个特殊的MDT被安排在当晚9点半。妇科、普外科、成人重症医学科、医学影像科、外科麻醉科、检验科等相关科室负责人准时参加在线会议。经过一个半小时的认真讨论和分析,专家给出了两个方案,优先考虑先放置滤网,最大限度降低血栓栓塞风险,能够在短时间内对卵巢囊肿进行手术治疗。
次日,医学影像科副主任医师蓝伟顺女士成功放置左下肢血栓滤器。段杰和连红梅共同为她设计了几套盆腔包块手术方案。连红梅专门画了7张草图,为患者详细讲解手术方案。
手术后医生查房。
17日,在大家的共同努力下,囊肿被安全取出,手术顺利完成。经过十天多学科管理,何女士身体状况稳定,恢复良好,26日出院。
连红梅介绍,近年来卵巢囊肿病例较多。她建议女性朋友每年做一次妇科体检。如果卵巢囊肿持续存在,并且大于4厘米或更大,他们应该进行专家咨询。医生会根据孩子的年龄、生殖需求、囊肿性质等给出专业的意见和建议。
[编辑:于丽娜]
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