科普尿毒症，尿毒症被医治的见证

一提到“尿毒症”这个词，很多患者手里拿着检查结果发抖，以为自己得了不治之症，甚至吓得当场哭出来。作为同济大学附属同济医院慢性肾脏病综合管理门诊的专职护士，卢燕燕经常被患者问及很多关于尿毒症和透析的基础知识问题。今天鲁老师总结了一下提问率较高的慢性肾脏病患者的问题，希望能帮助更多的慢性肾脏病患者看到尿毒症的真实面目，从而缓解他们的焦虑，让他们正确看待自己的病情，最终平稳过渡到透析治疗。

#1

什么是尿毒症？

临床上慢性肾脏病的诊断标准有两个：肾脏损害时间超过3个月，伴或不伴肾小球滤过率降低；肾小球滤过率低于60超过3个月。慢性肾脏病临床上分为5期，1期，GFR90第2期，GFR 60-89；第3期，GFR 30-59；第4期，GFR 15-29；第5期，GFR15。第五阶段也被称为终末期肾病或尿毒症。得了尿毒症并不意味着死路一条。可以采取适当的干预措施来延缓肾功能的恶化。在所有衰竭的器官中，肾脏替代治疗是最成功的，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。尿毒症患者只要得到及时有效的治疗，完全有可能预防和延缓肾功能的持续恶化，实现良性疾病生存。

#2

为什么要提前准备血液透析？

症状隐匿，容易迁延，是慢性肾脏病的一大特点。慢性肾脏病初期，虽然有尿蛋白、潜血等异常，但肾脏仍能产生尿液，排出体内毒素，维持人体水、电解质平衡。因为肾是无意识的，人体一般没有不适。没有正确的诊断和治疗，往往会悄无声息的发展到更严重的阶段。无论是哪种肾脏替代治疗，都需要时间提前做好评估、通路建立、匹配等准备，为顺利过渡到替代治疗打下基础，而不是等到有生命危险的时刻才需要进行替代治疗。建议尿毒症患者在临床医生的病情评估和透析时机下，提前做好肾脏替代治疗的准备，这将有助于降低感染和死亡率的风险。

#3

什么是血液透析？

慢性肾脏病终末期，患者自身的肾功能几乎完全丧失，不能满足正常代谢的需要，不能排出过多的代谢毒素和水分，也不能产生代谢所需的一些内分泌因子，从而导致体内毒素和水分潴留、贫血、钙磷代谢紊乱等一系列尿毒症症状。透析是治疗尿毒症最有效的方法之一，也是最常用的治疗方法。透析是利用透析器或人体的腹膜功能，清除体内过多的毒素和水分。血液透析患者和腹膜透析患者在治疗期间都可以自由活动，适当的工作、社交和旅行都将有助于提高患者的生活质量。

#4

血液透析的方法有哪些？

哪个更好？

透析方法包括血液透析和腹膜透析。虽然血液透析和腹膜透析的适应症相似，但各有利弊。患者可以根据自己的实际情况、社会生活、自我态度、家庭支持、医疗条件等做出适当的选择。一般来说，大多数患者可以同时做血液透析和腹膜透析，但在某些情况下，选择哪种方法需要慎重考虑，临床医生会根据患者的病情提出合理的建议。

#5

血液透析需要每天做吗？

会很疼吗？

目前国内大部分血液透析治疗必须在医院进行，由医护人员操作，用机器透析。大多数患者每周需要透析2-3次，每次4-5小时。每次血液透析都要进行血管穿刺，会引起一定的疼痛，而且血液透析过程中需要使用抗凝剂，会增加出血的风险。但同时，血液透析具有透析效率高、短时间内排除体内更多毒素、准确完成设定量脱水等优点。当血液透析治疗进行到常规阶段时，患者可以很好地适应这种治疗，患者不必过度紧张和担心。

陆燕燕

同济大学附属同济医院

肾病护士

擅长慢性肾脏病综合管理和肾脏病康复。复旦大学护理学院学士学位。国家三级健康管理师，国家注册营养技师。从事慢性肾脏病综合管理工作5年，参与神康中心慢性病管理项目，参与“同舟共济，无肾肾析”关爱行动，入选上海市卫计委第二批“医疗服务品牌”。

门诊时间：周二上午和周五上午。

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文|肾内科卢燕燕

编辑|宣传部