为什么体检报告的指标都是正常的，有些体检指标异常不是病

另外，到了体检高峰季节，定期体检的重要性想必大家都知道，但很多人接到体检报告，面对模糊的医学术语和密集的数字，依然一头雾水。 看到指标后面有上下浮动的箭头，会更加紧张不安，刺激度堪比“打开盲箱”。 如何正确解读体检报告？ 接下来，我会手把手地教你理解一般指标的含义。

指标1 :血压

收缩压上限为140mmhg，舒张压正常值上限为90mmhg，超过此标准提示血压高于正常。

体检时需要注意事前静坐10分钟，保持情绪稳定。 另外，由于每次血压升高，无法确诊高血压，确诊至少需要经过3次不同日期的血压测量。

健康处方：低盐饮食、适度锻炼、戒烟限酒； 应定期监测血压，遵医嘱服用降压药，避免突然停药、停药。

指标2 :血糖

血糖检测主要包括空腹血糖和糖化血红蛋白(糖化HGB )。 空腹血糖( 8小时内无糖及含糖食品的摄入)正常值为3.9-6.1毫摩尔/升。 空腹血糖高于正常范围6.1毫摩尔/升者，称为高血糖。

糖化HGB反映近90天血糖控制的平均水平，可用于评估长期血糖控制情况。

血糖值不稳定，受各种因素的影响。 由于饮食的放任、高强度的运动、或者感情的高涨，血糖值会上升。 这些情况都是暂时性高血糖，但长期处于高血糖状态如果不加以控制，最终可能会戴上“糖尿病”的帽子。

健康配方：控制总热量，减少饮食，戒烟限酒，避免过劳； 监测血糖，遵医嘱长期药物治疗，定期门诊随访。

指标3 :转氨酶

转氨酶是最直接反映肝细胞受累的指标，主要关注丙氨酸氨基转移酶( ALT )和天冬氨酸氨基转移酶( ALT )。

ALT正常值范围为0U/L-40U/L。 但ALT缺乏特异性，疲劳、饮酒、感冒、情绪因素等多种原因均可导致肝细胞膜通透性改变，而导致转氨酶升高一般不超过60U/L。 ALT值超过80U/L，有诊断价值，须到医院就诊。

AST正常值范围为0U/L-40U/L。 AST升高的意义在肝炎诊断中与ALT相似。 一般来说，AST的涨幅不及ALT。 当AST值高于ALT值时，说明肝细胞损伤和坏死程度严重，此时测定同源物酶( ASTs和ASTm )意义更大，轻度肝损伤时仅AST升高，严重肝损伤时ASTm明显升高

这两个指标的升高明显多见于肝炎、肝脏肿瘤、肝损伤药物使用等。 但有些生理状况可能会出现“假阳性”，需要排除大量饮酒、剧烈运动、过度劳累、发热、怀孕等。

肝功能检查空腹采血，空腹时间一般8-12小时。 检查前一天晚上21点以后建议不吃饭。 晚餐请避免饮食富含高脂肪、高蛋白、胡萝卜素和叶黄素，保证充足的睡眠。 检查当天、检查前不能吃早饭、喝水、进行运动或剧烈运动。 到了医院，要安静休息20分钟，然后抽血检查。

饮酒会影响肝功能中转氨酶指标，检查前夕不能饮酒。 同时，应避免在静脉输液期间或用药4小时内进行肝功能检查。 如果身体条件允许的话，最好在进行肝功能检查的3-5天前停药。

健康处方：避免使用肝毒性药物，戒烟限酒，劳逸适度； 2周后门诊复查。

指标4 :肿瘤标志物

常用于甲基强的松龙( AFP )原发性肝癌、消化道肿瘤肝转移的监测。 肝癌的诊断标准之一为AFP400微克/升，乙肝、肝硬化、妊娠或生殖肿瘤也可出现AFP不同程度的升高。 对于甲胎蛋白低度升高的患者，应结合影像学进行动态观察。

癌胚抗原( CEA )广谱肿瘤标志物在大肠癌、胃癌、肺癌、乳腺癌中均上升。 临床上主要用于胃肠道肿瘤复发和转移的监测。

糖抗原CA153 :乳腺癌特异性标志物，30%-50%乳腺癌患者CA153升高，但乳腺癌早期CA153阳性率较低。

健康处方：多数肿瘤标志物特异性、敏感性有限，如仅一次上调无需过于惊慌，建议1个月后肿瘤专科就诊，动态监测指标。

结节、息肉、占位性病变是什么？

-结节/肿块

结节是一种体积较小的肿物，稍大者称为包块，可发生于身体任何部位。 大部分结节为良性，定期随访即可。

体检中甲状腺结节很常见，平均每5个中国人中就有1人罹患甲状腺结节。 甲状腺结节是否需要治疗，主要取决于结节的性质。 体检中发现的甲状腺结节绝大多数为良性，但近年来甲状腺癌的发生率逐年上升(与放射性接触、自身免疫、遗传等因素有关)，因此鉴别结节的良、恶性至关重要，最重要的方法是通过超声判断。

体检发现结节/包块，需关注其硬度、活动度、边界和生长速度。 中老年人群体检发现结节/包块，不痛不痒，无症状，也应引起重视，及时就医治疗。

息肉

息肉是指在人体粘膜表面生长的赘生物，多为良性，少部分有恶变倾向。 以胆囊息肉为例，非肿瘤性息肉占90%，几乎不发生癌变。 65%的非肿瘤性息肉是胆固醇息肉，与饮食高度相关，有高胆固醇饮食或脂肪肝的患者尤其容易出现胆固醇息肉。

胆固醇息肉多在1厘米以内，以多发形态常见。 对1厘米以下的胆固醇息肉每半年至1年进行超声检查，可观察其大小、形态、数量的变化，无需手术。 胆固醇息肉合并胆囊结石胆囊炎症，建议手术切除。 如果息肉直径大于1厘米，同时年龄大于50岁，建议尽快去看医生。 请考虑手术治疗。

-占位性病变

通常出现在超声、CT、MRI等影像学诊断结果中，占位病变一般指肿瘤(良性/恶性)、寄生虫、结石等。 部位不同，占位情况也不同，建议专科进一步检查。

需要注意的是，体检报告中的某些指标出现异常并不意味着会和“病”画等号，完全没有必要看体检报告吓一跳。 对于体检中发现的各类结节、息肉、占位性病变等，此随访仍需随访。 尤其是患有形态不规则、细小钙化的甲状腺结节、阶段性增大的胆囊息肉等，往往表现为恶变，及时就医，请专科医生制定具体治疗方案。

另外，可以收集历年的体检报告，每年进行“连诊”观察指标的变化，按期复查，进一步检查，使体检真正对健康有好的关系。

(作者吴晶心为上海市第十人民医院体检科副主任医师，范晶炎为体检科主治医师)。

资料来源：文汇报