药事服务费政策，药事服务费对临床药学服务的影响

告别“药事服务费”，药学服务价格即将到来

近日，在国家医疗保障局的指导下，福建省医保局下发《关于在省属公立医院试行药学服务收费政策的通知》，明确公立医院药学类医疗服务项目价目表，15项临床药学服务“定价”，从2022年7月1日起试行1年。

专家表示，福建省医保局开展药学服务收费探索，标志着我国药学类医疗服务价格政策迈上新台阶。 这意味着告别“药事服务费”，药学服务价格政策即将到来。 临床药师直接为患者提供药学服务，有利于促进临床合理用药，保证患者用药安全，提高药物治疗水平，预计未来患者在药学服务上的获得感将进一步增强。

项目的设定更科学

在此次试点中，福建省医保局将药学类医疗服务定为15个资费套餐，其中6个为“新增”。 具体为药物治疗门诊； 静脉药物配置费、静脉药物配置费； 血清药物浓度测定； 抗生素浓度测定； 药物滥用筛查； 药敏试验、药敏试验、药敏试验； 用药指导的基因检测，用药指导的基因检测； 多学科综合门诊、多学科综合门诊住院诊费、住院诊费。

“项目设置更科学，内涵边界更清晰。 ”医保研究院招价室主任蒋昌松分析说，药物治疗门诊是一个新项目，更好地体现了药师的临床服务价值，静脉药物配置费等是在对现行价格项目中药学服务收费项目进行清理整顿后，规范整合形成的防止过度医疗，如血清药物浓度测定按3类征收3种以上药物，各类药物滥用筛查按2类征收2种以上药物。

蒋昌松表示，多学科综合门诊和住院诊费项目参与主体增加临床药师，强调临床药师参与、提供实质性服务、临床用药干预，允许增加相应费用，调动了药师参与临床诊疗的积极性，也出现了项目质价一致的取向

药学服务的价格来了

记者在2021年9月发行的《“十四五”全民医疗保障规划》中，关于改革完善医药价格形成机制的章节出现了“探索完善药学类医疗服务价格项目”的提法，业界认为这一新提法与此前的“药事服务费”划上了等号

蒋昌松分析，福建省医保局此次开展药学服务收费探索，可以理解为《“十四五”全民医疗保障规划》之后的又一只靴子落地。 具体来说，药学服务价格政策来了，“药事服务费”要走了。

据官方文件报道，“药事服务费”的提法始于2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》年。 特别是2017年公立医疗机构全面取消药品加成后，医药界设立“药事服务费”的呼声高涨，但真正能落地的地方很少。

业界理想的“药事服务费”是指门诊“药事服务费”按人头、按处方收取，按床位、住院人数收取住院“药事服务费”。 蒋昌松的药事服务内容繁多，除了对特定患者的直接服务外，还应履行医院内部管理事项(如仓库管理、药品损耗等)、处方审核、用药培训等医院提供服务时的职责和义务，因此，根据处方或人数，蒋昌松按“药事服务费”

此前随机走访上百名患者的研究人员表示，除了药品发放、处方校对、简明指导等内容较淡的服务外，他们明显不觉得“药事服务”，因此不接受这项服务的收费。

蒋昌松进一步强调，与“药事服务费”不同，此次福建省医保局试行的药学服务价格政策，是药师直接为患者提供具体服务，有需求才服务，有生产才收费。 明确拒绝“首付”“门槛费”式价格项目，明确将医院内部管理事项作为医院综合运行成本考虑，不单独设立医疗服务价格项目，政策导向更加务实，在体现药学服务价值的同时

以患者为中心

记者查阅了《通知》附件中的服务项目价格表，对项目内涵、边界规范、评价单位等进行了详细的说明。 其中，药物治疗门诊单次价格20元，静脉药物配置费每组1元，静脉药物配置费每组40元。

很多人关心的是药学服务收费会增加患者医生的负担吗？ 对此，《通知》明确将药物治疗门诊项目纳入医保支付范围； 静脉药物配置、血清药物浓度测定、药敏试验、用药指导基因检测等药学类医疗服务价格项目，以及住院诊费按规定“加”后收费标准，按规定纳入医保支付范围。 也就是说，大部分药学服务都是通过医疗保险购买的，不会加重患者医生的负担。

“核心是让药学服务贴近患者，贴近临床，贴近社会。 ”蒋昌松分析，未来药学类医疗服务的价格管理是“以患者为中心”的。

这意味着对药师的要求将更加严格，患者对药学服务的认同感和获得感将更加增强。 以药物治疗门诊为例，《通知》明确，符合规定资格，从事中级以上专业技术职务，从事临床药学工作3年以上的药师可以为患者提供门诊服务。 2021年10月，国家卫健委发布了《医疗机构药学门诊服务规范》等5项规范，从国家层面对医疗机构药学服务提出了具体要求。

王维砚

资料来源：工人日报