成人高考医学综合简答题，成人高考医学综合考试重点

【第一篇】1 .传统医学伦理学：即医疗伦理学

2 .现代(生物)医学伦理学：

3 .生命伦理学：

生命伦理学的具体任务是直面道德难题，为人们的行为做出理性选择。

伦理学的基本任务是

1 .领悟做人的道理

2 .面对令人困惑的选择

3 .寻求幸福和谐之路

科学作为医学的任务是解决“能”还是“不能”的问题，而伦理学的任务是面对医学技术的实际应用，提出“应该”还是“不应该”的问题。

医学伦理学是研究医学中各种关系，解决现实医学中各种道德课题和冲突的综合性交叉性学科。 也叫道德哲学，核心是医患关系问题

临床生命伦理学的核心内容：医学人道主义

人道主义核心内容：

尊重患者生命及其价值的最基本的。

尊重患者人格尊严的最本质。

尊重患者平等尊重医疗权利的具体体现。

维护社会利益及人类健康利益。

医学伦理原则

(一)生命神圣和价值原则(伦理学最基本原则) )。

1 .尊重人的生命——道德义务

2 .尊重生命价值——道德责任

(二)有利无损原则

1 .有利无损的关系。

2 .医疗伤害类型

技术伤害；

行为伤害

经济损失

(三)尊重和自愿原则

(四)公正和公益原则

医学伦理原则应用的优先顺序：第一位是生命价值原则，其次是有利无损原则、尊重与自愿原则、公正与公益原则。

医患关系概念：医患关系是指在医疗过程中，医务人员与患者为了诊断和治疗的需要而建立的相互之间特定的治疗关系。 医患关系包括技术关系和非技术关系的技术化、商业化、民主化、法律化，这是医患关系的现代特征。

建立人道主义医疗关系的原则：

1、确立临床医学工作者的价值原则。

2、坚持对患者全面负责。

3、发扬人性关怀。

4、避免“科学主义”的影响

5、努力学习人文科学知识。

6、提高人际交往能力

适合我国国情的患者权利的基本内容：

1、患者医疗权

2、患者医疗参与权

3、患者医疗自主权和知情同意权

4、患者隐私权保护权

5、患者拒绝治疗和实验否决权

6、患者医疗监督权

干预权是指在特定情况下医生用于限制患者自主权以达到医生对患者责任和义务的权利。

医生干预权使用的两个特点：

1 .医生的行为是善的，一切都是为了患者的利益。

2 .有关决定由医生代替患者作出。 不是由患者进行。 但医生行使干预权必须受到合理监管。

医务人员权利与义务的关系：

医生权利与医生义务的关系：义务是权利的前提

医生权利与患者权利的关系：医生权利服从患者医疗权

医生义务与患者权利的关系：医生义务与患者权利相统一。

知情同意的含义：在医疗中，医务人员(医方)为患者提供诊疗方案和与该方案相关的充分信息，由患者进行选择和决策

知情同意包括：义务性、单向度、自主性、形式的多样性

知情同意的四个要素：

信息的公开？ 理解信息？ 自愿同意？ 同意能力：

知情同意的意义：

知情同意是自愿原则的集中体现。

知情同意有助于建立合作的医患关系。

知情同意可以减少民事和刑事责任。

讲真话的原则和艺术在医疗中讲真话的艺术，应该在保护患者利益的原则下，考虑对谁、在哪里、何时讲真话。

【第二篇】

保密含义：

是尊重患者自主权、患者人格尊严的重要形式。

是维护医患关系的重要保证。

人体实验原则：

1 .知情同意原则

2 .有利无伤原则

3 .用于医学目的的原则

4 .实验对照原则

较高的医学技术价值(科学价值)社会价值)道德价值：

技术运用的现实道德问题

)1)影响医疗资源分配

)2)治疗成本与生命质量的矛盾

临床技术运用优化原则：

积极获得最佳疗效确保诊疗安全无害，提倡微创医疗

努力减轻患者痛苦降低医疗费用

器官资源的分配

医学标准。

非治疗标准

综合因素标准。

人的生命本质特征：具有意识和自我意识。 人是具有意识和自我意识的实体。 人类的意识和自我意识，在从受精卵到最后死亡的过程中，从生物特征发展为人格上的人性特征。

人的自我意识的产生需要两个条件：

第一，人脑结构和功能正常。 这是自我意识的物质基础。

第二，人的社会关系是自我意识产生的源泉(社会环境条件)。

人的生命价值由两个因素决定：

一是生命本身的质量价值。 这是生命的内在价值，这个质量越高，能体现的价值就越大。

二是生命对他人的意义和影响。 这是生命的外在价值，外在价值是人的生命存在的目的。

强调生命的价值就是强调生命对社会、他人和人类的意义。

生命质量概念在临床中的应用：

维持生命必然要牺牲生命的某些品质时，应满足维持生命的需要。

可以达到一定的生命质量，但可能危及生命的，在保证生命的前提下，不放弃提高生命质量的努力。

有利于维持“生命”但不能维持最低生命质量的治疗措施，应予以终止。

应对严重残疾儿童应考虑生命质量和代价。

大脑失灵或失灵的可能性实际上是死亡。

指标如下。

1 .需要对外部刺激和内部完全无知觉、无反应。

2 .无自主运动或自主呼吸。

3 .缺少反射。

4 .脑电图平坦。

确定和推广脑死亡标准的实际意义：

1 .使死亡标准更加科学化。

2 .有利于卫生资源的合理分配。

3 .让更多的人新生。

4 .对寿险、遗产继承、民事、刑事等各个领域的工作具有实际意义。

安乐死的概念：不治频繁死亡的患者，由于精神和身体的极端痛苦，提出理性一贯的要求，经医生批准，以人手在无痛苦的情况下度过死亡阶段结束生命的过程。

安乐死的两个前提条件：1.不治身亡患者，2 .肉体和精神极度痛苦。

安乐死的人道与伦理原则分析：从医学伦理学的生命价值原则、自主原则、社会公益原则、维护生命尊严等出发。

【第三篇】

医学生理学

1、尝试神经——肌肉接头兴奋传导过程。

电——化学3354电传导过程：运动神经兴奋动作电位发生结前膜去极化Ca2通道开放，Ca2内流结前膜内囊泡前移，与前膜融合囊泡破裂释放ACh (量子释放) ACh通过结间隙扩散到结后膜结后膜上的ACh受体

清除ACh :在胆碱酯酶的作用下分解为胆碱和乙酸，其作用消失。

2、试验影响动脉血压的因素。

影响动脉血压的因素有心输出量、心率、末梢阻力、主动脉和主动脉弹性潴留作用、循环血量与血管容量比例等5个因素。

1、心脏一次输出量：在末梢阻力和心率变化不大的情况下，一次输出量增大，动脉血压升高，主要表现为收缩压升高，脉压增大。

2、心率)末梢阻力和心率变化较小时，心率增加，动脉血压升高，但舒张压升高幅度大于收缩压升高幅度，脉压减少。

3、外周阻力：每次心输出量和心率变化不大时，外周阻力增加，阻止动脉血流流向外周，心舒期末主动脉内残余血量增加，舒张压上升幅度大于收缩压上升幅度，脉压减少。

4、主动脉弹性潴留作用：主动脉弹性潴留作用主要起到缓解动脉血压的作用，主动脉管壁硬化时，弹性潴留作用减弱，收缩压过度升高，舒张压过度降低，脉压增大。

5、循环血量与血管容积比例：正常情况下循环血量与血管容积相应，血管充盈度变化不大。 由于某些原因，血液循环量相对减少，如出血，血管容积相对增大，循环系统平均充盈压降低，动脉血压降低。

3、尝试动脉血PCO2升高、[H]增加或PO2降低对呼吸的影响及各自的作用机制。

在一定范围内，缺氧和CO2增加会增强呼吸，但机制不同。 CO2是呼吸生理性刺激物，是调节呼吸最重要的体液因子。 血液中维持一定浓度的CO2是进行正常呼吸活动的重要条件。 但吸入空气CO2含量超过7%时，肺潮气量增大不足以清除CO2，血液PCO2明显升高，出现头晕、头痛等症状； 如果超过15335420%，呼吸反而会被抑制。 CO2兴奋呼吸的作用是通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两种途径实现的，但以前者为主。 CO2快速通过血液——脑屏障，形成H2O和H2CO3，继而解离h、h兴奋中枢化学感受器。 血液中的CO2也与H2O形成H2CO3，继而解离h，与CO2一起作用于外周化学感受器，使呼吸兴奋。 血液中PO2降至8.0KPa时，有明显兴奋呼吸作用。 低氧对呼吸的兴奋作用完全通过外周化学感受器实现。 低氧对呼吸中枢的直接作用是抑制，且随着低氧程度的加重抑制作用加强。 轻中度低氧时，外周化学感受器流入冲动对呼吸中枢的兴奋作用可以抵消低氧对呼吸中枢的抑制作用，增强呼吸。 但严重低氧，即PO2 <5k pa时，外周化学感受器的兴奋作用不足以抵消低氧对中枢的抑制作用，导致呼吸抑制。

4、试验胃液的主要成分及其生理作用。

胃液中的主要成分和生理作用如下

1、盐酸：杀灭进入胃的细菌，激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶原分解蛋白质提供必要的酸性环境，促进铁和钙在小肠的吸收，进入小肠后促进胰蛋白酶等激素的释放。

2、胃蛋白酶原)激活后能水解蛋白质，主要作用于蛋白质及多肽分子中含有苯丙氨酸和酪氨酸的肽键。

3、粘液：覆盖胃黏膜表面形成凝胶层，减少食物对胃黏膜的机械损伤； 与胃粘膜分泌的HCO3-一起构成“粘液——碳酸氢盐屏障”对保护胃粘膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀具有重要意义。

4、内因子：与维生素B12结合形成复合体，保护不被小肠内水解酶破坏。 复合体运送到回肠后，与回肠粘膜受体结合，促进维生素B12的吸收。

5、大量出汗喝水过多时，尿量会有什么变化？

汗水是低渗透溶液，大量出汗喝水会减少尿液排放量，渗透压上升。

大量出汗：

1、组织液体晶体渗透压升高，水的渗透作用也使血浆晶体渗透压升高，下丘脑渗透压受体兴奋。

2、血容量减少，心房和胸内大静脉血管容积感受器对上核和室旁核的抑制作用减弱。 两种方法均能增加视上核和室旁核合成和分泌ADH，升高血液ADH浓度，增加远曲小管和集合管对水的通透性，增加水的重吸收，减少尿量，升高尿渗透压。

此外，大量出汗还可能导致血浆胶体渗透压升高，肾小球有效滤过压降低，原尿生成减少，尿量减少。

【第四篇】

消化道

一.口腔

(一)口腔分部

口腔是消化道的起始部，前壁通过唇腭裂与外界相连，后经咽峡与咽相连。 两侧墙壁为脸颊； 底部为柔软组织和舌头的腭(前2/3为硬腭，后1/3为软腭)。

)二)腭扁桃体的位置

腭为固有口腔顶壁，可分为前2/3硬腭和后1/3软腭。 软腭后缘游离，其中有向下垂直的突起，称为腭垂或悬垂。 腭垂两侧各有一对弓状粘膜皱褶。 前称腭舌弓，后称腭咽弓。 两弓之间的三角形窝叫腭扁桃体窝，窝内有腭扁桃体。

腭下垂、腭帆游离缘、双侧腭舌弓和舌根均被咽峡包围。 咽峡是口腔和咽头之间的狭窄区，是口腔和咽头的边界。

(三)牙齿形态结构和齿式

1 .牙齿的形成结构牙齿分为3个部分，露出口腔的部分为牙冠，嵌入牙槽骨的部分为牙根，两者之间稍细的部分为牙颈部。 魁由象牙质、牙釉质和粘结质(牙骨质)构成。 牙质构成牙齿的主体，牙釉质包裹在牙冠部的牙质表面，粘着质包裹在牙根和牙颈部的牙质表面。 牙齿内部的间隙为牙髓腔，腔内收容有牙髓。 牙髓由神经、血管、淋巴管及结缔组织组成，牙髓通过根尖孔与牙槽相通。 牙髓炎时引起剧烈疼痛。

2 .齿式人的一生有2套牙齿，分别是幼儿期的乳牙和乳牙脱落生长的恒牙。 乳牙20个，上下颚左、右侧各5个。 恒牙32个，上下颌左、右侧各8个。 显示乳牙和恒牙的名称、排列和符号。

(四)颏舌肌的止起作用

舌肌是骨骼肌，分为舌内肌和舌外肌两部分。 舌内肌起、止均位于舌内，收缩时可改变舌形态。 舌外肌从舌周围的各骨开始，在舌中停止，收缩时可以改变舌的位置。 舌外肌主要有颏舌肌，是一对强力肌，起始于下颌骨体后的颏棘，肌纤维呈扇形向后上方止于舌正中线两侧。 两侧同时收缩，舌头向前伸出，一侧收缩，舌尖向另一侧伸出。 一侧颌舌肌麻痹时，伸舌时舌尖偏向麻痹侧。

)五)口腔腺位置与腺管开口

口腔腺又称唾液腺，是开口于口腔的各腺的总称，口腔腺除唇腺、颊腺等小唾液腺外，还有腮腺、下颌下腺、舌下腺3对大唾液腺。

1 .腮腺是最大的涎腺，位于外耳道前下方，下颌与胸锁乳突肌之间的窝内。 腮腺管开口于相对于上颌第二磨牙平坦的颊粘膜。

2 .下颌下腺位于下颌体内侧，腺管开口于舌下阜。

3 .舌下腺位于口腔底，舌下皱襞深面。 舌下阜有1根主导管开口，舌下褶皱有数根小管开口。

二.吞咽

咽是一种上宽下窄、前后稍平的漏斗状肌管，位于第1~6颈椎前方，上方带颅底，向第6颈椎体下缘平面与食管相连。 咽前壁不完整，有开口，分别经鼻后孔、咽峡、喉口与鼻腔、口腔和喉腔相通。 根据咽前方相邻，以腭帆游离缘和喉头上缘平面为界，可将咽分为鼻咽、口咽、喉头三部分。 咽腔是消化道和气道的共同通路。

【第五篇】

食管

(一)食管形态、位置

食管是输送食物的肌性管道，全长约25cm，上端在第6颈椎体下缘平面与咽部相连，沿脊柱前表面下降，从胸廓上口进入胸腔，通过膈肌食管裂孔，至第11胸椎左侧，与胃贲门相连，其行程使食管进入颈部、胸部、腹部

)二)食管狭窄处及其临床意义

食管全长有3处狭窄，第1处狭窄位于食管起点，距切牙约15cm； 第2处狭窄位于食管与左主支气管交汇处，距切牙约25cm； 第3处狭窄于食管膈肌，距离切牙约40cm。 这些狭窄处是异物滞留和肿瘤的好发部位。

【第六篇】

呼吸系统由呼吸系统和肺两部分构成。 临床上通常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管和各级支气管称为下呼吸道。 肺由实变组织和间质组成，实变组织包括支气管树和肺泡； 间质包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结、神经等。 呼吸系统的主要功能是气体交换，肺有内分泌功能，鼻有嗅觉功能，喉有发音功能。

呼吸机包括鼻、咽、喉、气管、各级支气管，它们的壁上有骨、软骨作为支架，保障气体畅通。

一.鼻子

鼻子是呼吸道的开始，也是嗅觉器官。 分为外鼻、鼻腔、鼻旁窦三部分。

(一)外鼻

外鼻位于颜面中央，以骨和软骨为支架，皮肤向外。 其下端的突起部分是鼻尖。 鼻尖两侧略呈弧形的隆起部分的鼻翼，包围着一对鼻孔。

(二)鼻腔

鼻腔根据鼻中隔分为左、右两腔。 每侧鼻腔可分为前下部鼻前庭和后部固有鼻腔。 鼻前庭内表面衬有皮肤，长有鼻毛，可以过滤、清洁吸入的空气。 固有鼻腔为骨性鼻腔内衬粘膜。 鼻粘膜分为两部分，上鼻甲和鼻中隔上部粘膜呈淡黄色，含有嗅球，具有嗅觉功能，称为嗅区。 其余部分粘膜为粉红色，称为呼吸道，含有丰富的血管和腺体，具有温暖、湿润、净化空气的功能。 鼻中隔前下部黏膜、血管特别丰富是鼻出血的常见部位，称为易出血区。 外侧壁自上而下有上、中、下三个鼻甲和上、中、下三个鼻道，固有鼻腔后为一对鼻后孔。 下鼻道前部有鼻泪管开口。

鼻腔前通过鼻孔与外界相通，后通过鼻后孔吞咽。

(三)鼻侧窦位置、开口及临床意义

鼻窦是鼻腔周边颅骨内的含气空洞，有蝶窦、筛窦、额窦、上颌窦4对。 其中筛窦分为前、中、后三组。 每个洞都位于同名的头骨内，能够加热和湿润空气，与发音产生共鸣。 侧副窦均向鼻腔开口，蝶窦向上鼻甲后上方蝶筛隐窝开口，筛窦后组向上鼻道开口，上颌窦、额窦和筛窦前、中群均向中鼻道开口。 鼻窦衬里由于粘膜鼻粘膜持续，鼻腔炎症常导致鼻窦炎，上颌窦开口位置高，分泌物不易排出，鼻窦积液时行体位引流至关重要。

二.喉软骨名称和喉腔形态结构

喉头由数枚喉头软骨通过关节构成支架，带有喉头肌，粘膜内衬。 它既是呼吸管，也是发音器官。 上界为会上缘，下界位于环状软骨下缘，即咽部前方，相当于第3~6颈椎的高度。 儿童喉咙的位置比成人高。 借用喉头通向咽部，下面用气管韧带连接气管。

(一)喉咙软骨

喉软骨包括甲状软骨、环状软骨、厌氧软骨、成对的杓状软骨等。

1 .甲状软骨是喉软骨中最大的，由左、右对称两个方形板组成，其前缘融合成90前角，前角上端向前突出，称为喉结，成年男性喉结尤为明显。 左、右板后缘游离，上、下突起，称为上角和下角。

2 .轮状软骨位于甲状软骨下，是软骨中唯一完整的软骨环，对气道通畅起重要作用。 前部低幅称环状软骨弓，平第6颈椎； 后部被广泛称为环状软骨板。

3会厌软骨位于舌根后方，呈上宽下窄的木叶状，下端与甲状软骨前角的内表面相连，表面由粘膜构成会厌。 吞咽时抬起喉咙，喉咙口会被封住，避免食物进入喉咙。

4 .杓状软骨成对，分为一尖、一底、双突。 尖，底部位于环状软骨板的上缘。 从底部向前方伸出的突起称为声带突，附着有有声韧带。 向外伸出的突起被称为肌突，附着有喉头骨。

)二)喉腔形态结构

喉腔是喉壁(喉软骨、韧带、纤维膜和喉肌)内衬粘膜，外侧壁有上、下两对粘膜皱襞突入喉腔，上方有对称的前庭襞，左、右前庭襞之间的间隙称为前庭襻。 下面对称性的音襞、左、右音襞之间的裂隙称为声门裂。 声门裂是喉腔中最狭窄的部位。 喉腔按前庭裂和声门裂分为3部分，前庭裂以上部分称为喉前庭； 前庭裂与声门裂之间的部分称为喉中间腔，向该腔两侧延伸的隐窝称为喉室； 声门裂于环状软骨下缘，称为声门下腔，粘膜下层组织疏松，炎症时易发生喉头水肿，特别是婴幼儿易发生急性喉头水肿，造成喉头梗塞，呼吸困难。

三.左、右主支气管的区别及临床意义

左、右主支气管与气管分离后，分别向外下方走行，经肺门进入肺，分离肺叶支气管。 右主支气管粗短，长2~3cm，走行方向垂直； 左主支气管细而长，4~5cm，行走方向横平，误入气管的异物多落在右主支气管。

一.肺部位置和形态

肺位于胸腔内，纵隔两侧，左、右各一个。 肺又软又轻。 海绵状，有弹性。 幼儿肺部呈淡红色，成人持续吸入和堆积空气中的灰尘颗粒，肺部颜色变暗，老年人颜色更深，呈蓝黑色。

左肺细，右肺稍粗短。 两侧肺形态均类似半圆锥体，均尖，有底，两面三缘。 肺上端称为肺尖，呈纯圆形，通过胸廓上口突入颈根，高出锁骨内侧1/3部约2~3cm。 肺底毗邻膈肌，向上稍凹，故又称膈肌面。 肺外侧面圆凸，与肋间肌相邻。 肺内侧与纵隔相关，中央有椭圆形凹陷，称为肺门。 这里是主支气管、血管、淋巴管、神经等出入肺部的部位。 这些出入肺门的结构被结缔组织包裹形成肺根。 肺前缘和下缘均为铮利，左肺前缘下部有弧形凹陷，称为左肺心切迹。 肺后缘钝槽。

二.肺分叶

两肺共五叶，左肺斜裂分为上、下两叶； 右肺按水平裂和斜裂分为上、中、下三叶。

三.肺下界的体表投影

两肺下缘均沿第六肋软骨下缘向斜外下方，在锁骨中心线与第六肋相交，在腋窝中心线与第八肋相交，在肩胛线与第10肋相交，在近后正中线达到第10胸椎棘突高度。

一.胸膜和胸膜腔概念

胸膜是一层覆盖在肺表面、胸壁内断裂、纵隔侧面和膈肌上表面的薄而光滑的浆膜，可分为脏胸膜和壁胸膜两部分。 肮脏的胸膜包裹在肺部表面，深深地撕裂在肺部。 壁胸膜根据其所在部位可分为4个部分。 (1)胸膜顶为围肺尖部分，高于锁骨内侧半上方2~3cm； (2)胸壁胸膜衬里于胸壁内表面； ) )膈肌胸膜覆盖在膈肌上)4)纵隔胸膜衬贴于纵隔两侧。

胸膜腔是脏、壁两层胸膜在肺根相互移行、共同形成的潜在密闭间隙。 胸膜腔左、右各一个，互不相通，腔内含有少量浆液，可减少呼吸时双层胸膜的摩擦。 正常胸膜腔为负压。 壁胸膜相互移行处的胸膜腔称为胸膜窝，其中肋胸膜与膈肌胸膜相互移行处形成的半环形潜在室间隔为肋膈窝，又称肋膈窦。 左右各1。 深深吸气时，肺部下缘也不能进入其中。 肋间隔窝是胸膜腔位置最低的部位，胸膜炎症渗出液常积聚于此，是临床胸膜腔穿刺或引流的部位。

胸膜下界是肋间胸膜和膈肌胸膜的折返线，静息呼吸时比肺下缘低两条肋骨。

纵隔是左、右纵隔胸膜间所有脏器和组织的总称。

纵隔通常以胸骨角为界，分为上纵隔和下纵隔。 下纵隔以心包为界分为前、中、后三部分。 胸骨与心包前间部分为前纵隔； 心包、心及相连大血管根部分所占部分为中纵隔，心包后与脊柱胸段之间部分为后纵隔。 上纵隔主要有胸腺、膈神经、进出心的大血管、迷走神经、食管、气管和胸导管； 前纵隔内有结缔组织和淋巴结； 中纵隔有心包、心和人心的大血管根； 后纵隔内有胸主动脉、奇静脉、食管、主支气管、迷走神经、胸导管、胸交感神经干和淋巴结等。

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。 其主要功能是排出机体新陈代谢产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。 肾是制造尿液的器官，输尿管将尿液输送到膀胱，尿道将尿液排出体外。 此外，肾脏还有内分泌功能。

一.肾脏形态

肾是成对的实质性器官，可分为上、下两端、前、后两面和内、外侧两边缘。 内侧缘中部凹陷称为肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管、神经出入的部位。 出入肾门的所有结构都被结缔组织包裹并捆扎在一起，称为肾蒂。 肾蒂从前至后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂； 从上至下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂。

二.肾结构

在肾的冠状病毒切断中，肾实质分为位于表层的肾皮质和位于深层的肾髓制裁。 肾皮质厚约1~1.5cm，新鲜标本红褐色，富含血管，由肾小体和肾小管组成。 肾髓质色淡红，由15~20个肾锥体组成。 由肾锥体构成。 肾锥体呈锥形，底向皮质，尖向肾窦。 2~3个锥体顶端闭合形成肾乳头，包裹在肾小杯中。 肾乳头的前端有多个被称为乳头孔的小孔，肾产生的终尿经过乳头孔流入肾小杯内。 进入肾锥体之间的皮质被称为肾柱。 肾杯有7~8个，首先包裹肾乳头排出尿液。 在肾窦内，2~3个肾小杯变成一个肾大杯，2~3个肾大杯又变成一个肾盂。 出肾盂肾门，逐渐变细向输尿管移动。

三.肾脏包膜

肾外面包有3层包膜，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。 纤维囊包裹在肾实质表面，薄而韧，由致密结缔组织和弹性纤维组成，起到保护肾实质的作用。 正常情况下纤维囊与肾实质易剥离，病理情况下与肾实质粘连。 脂肪囊是一种较厚的脂肪组织，位于纤维囊外侧，包裹着肾和肾上腺，临床上称为肾床，作为给肾缓冲外力的弹性垫。 此外，临床上封闭肾囊肿是将药液注入肾脂肪囊。 肾筋膜由结缔组织构成，包裹在脂肪囊外侧，伸出几个结缔组织小梁穿脂肪囊与纤维囊相连，具有固肾作用。 位于肾前、后的肾筋膜分别称为肾前筋膜和肾后筋膜。 两层筋膜在肾及肾卜腺上方和肾外侧相互融合，下方及内侧两层间形成开放间隙，输尿管通过。

一.输尿管形态和位置

输尿管位于腹后壁腹膜后方，从肾脏向腰大肌前方下行，小骨盆下缘越过髂总动脉分支向前，再沿骨盆侧壁下行，是斜穿膀胱壁，向膀胱底开口的细长肌性一对管。 因此，根据输尿管走行，可分为腹、盆、壁三部分。 女性输尿管进入盆腔后，宫颈外约2cm处子宫动脉由外向内越过输尿管前方。

二.输尿管狭窄部位及其临床意义

输尿管全长有三个生理狭窄。 第一位于肾盂和输尿管移行处； 第二个是跨越小骨盆的入口； 第三个是倾斜穿透膀胱壁的地方。 这些狭窄的地方，往往是结石滞留的部位。

一.膀胱形态和位置

膀胱为一肌囊状尿潴留器官，成人容量为300~500m1。 膀胱空虚时近锥体形，尖向前上方称为膀胱尖，后下部呈膨大三角形称为膀胱底，尖与底之间为膀胱体，膀胱最下部为膀胱颈，颈下端有尿道口。 腹膜覆盖在膀胱的上表面和两侧，因此膀胱是腹膜间位器官。

成人膀胱位于小骨骨盆前部，耻骨联合后方。 在其后方，男性毗邻精囊、输精管壶腹和直肠； 女性与阴道和子宫相邻。

膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上二缘。 膀胱充盈时，膀胱尖端高于耻骨联合，膀胱上腹膜随之上移，使膀胱前壁直接与腹前壁接触。 此时进行膀胱穿刺或手术，可以不通过腹膜腔。

二.膀胱三角的位置及其临床意义

膀胱内侧被粘膜覆盖，膀胱空虚时粘膜聚集在皱褶处，充盈时皱褶消失。 膀胱底内面，双侧输尿管入口与尿道内口之间的一个等腰三角形区域，这里膀胱粘膜与肌层紧密相连，粘膜下层组织缺失，无论膀胱扩张还是收缩，总是光滑的，称为膀胱：三角。 膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位。

【第七篇】

长骨：有骨髓腔，骨软骨拉长长骨，(指骨。 锁骨、肋骨不是长骨)。

不规则骨：含气骨、耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨。

骨质、骨膜(被关节面以外的骨质包裹，鼓膜使长骨增粗)、骨髓)位于骨髓腔与骨松质间隙，髂骨、胸骨和椎骨等处一生保存红骨髓)骨贯通的部位为髂后上嵴。

椎骨：后方有棘突。

颈椎：有横突孔，第七颈椎称为隆椎，确定椎骨序数。

胸骨：有肋凹。

骶：骶管裂孔两侧有骶角、麻醉点。

胸骨：分为胸骨柄、胸骨角体、剑突。 柄体相连处，向前略微突出于胸骨角，侧端与第二肋相连，为骨性标志。

颅骨：颅8个(相对：额骨、筛骨、枕骨； 成对的是颞骨、顶骨)，面颅15个(成对的是上颚骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腭骨，不成对的是犁骨、下颌骨、舌骨)。

颅底内外相通的孔裂：卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕大孔、舌下神经管、颈动脉孔圆孔不通。

头骨侧面有翅膀的点。 额骨、顶骨、颞骨、蝶骨合流，“h”容易受伤。

前眶：经眶上裂和视神经管颅中窝。

四肢骨：

肩胛骨：下角对应第7肋深面、第8肋、肋骨角数骨计数。

髋骨：由髂骨、耻骨与坐骨融合而成，融合位置为髋臼。

关节：骨连接的形式有直接连接(纤维连接、软骨连接、直接连接)和间接连接。

关节结构：关节面、关节囊、关节腔(密闭负压结构，腔内有少量滑液)。

辅助结构：韧带、关节盘、关节唇

有囊内韧带的是髋关节、膝关节。

有肌腱的关节：肩关节

有半月板的关节：膝关节

有关节盘的关节：胸锁关节、下颌关节

有关节唇的关节：肩关节、髋关节

锥体间连接：前纵韧带、后纵韧带、椎间盘。

锥间连接：上韧带、结节间韧带、黄韧带(近锥间板间)。

椎间盘：相邻两锥体之间，由纤维软骨构成，中部为髓核，起连接和缓冲作用。

胸廓：上口小，由第1胸椎、第1肋骨、胸骨柄上缘包围。

【第八篇】

1 .骨(红骨髓具有造血功能) )。

2 .红骨髓(胸骨、椎骨内始终保持红骨髓) )。

3 .蝶筛隐窝位于(上鼻甲后上方)

4 .鼻出血好发部位位于(鼻中隔前下部)

5 .肩部最外侧骨性标志为(大结节)

6 .胸骨角(两侧平齐第二肋) )。

7 .胸骨角后平(第4胸椎下缘)。

8 .数肋骨的重要标志是(胸骨角) )。

9 .参与肋弓形成的有(第8~10肋软骨) ) )。

10 .以下有关扁骨的描述是正确的(构成颅腔、胸腔、盆腔的壁) :

11 .桡骨与尺骨之间不包括对应的关节面(桡骨头凹陷) ) )。

12 .颅后窝的是(颈静脉孔) )。

13 .颅中窝结构为(垂体窝)

14 .成对的头骨是(顶骨)

16 .与颅底外不通的是(内耳门) )。

17 .中鼻道上开的是(筛窦前，中小房) )。

18 .参与翅膀构成的有(额骨、顶骨、颞骨、蝶骨) )。

19 .大部分方骨、小多边骨、头状骨、钩骨(远侧列腕骨，桡侧至尺骨侧) ) ) ) )。

20 .属于髂骨的结构为(髂骨嵴) )

21 .骨膜(由纤维结缔组织组成)。

22 .不属于短骨的是(指骨)

23 .黄色骨髓可能出现的部位是(长骨骨髓腔)

24 .属于长骨的是(趾骨)

25 .椎骨(椎体和椎弓包围椎孔) )。

26 .椎骨间连接不包括(关节突关节)

27 .属于下一个足骨的是(距骨) ) )。

28 .肺根内不含(气管)

29 .肺根内主要结构的排列从前到后(肺静脉、肺动脉、主支气管) )。

30 .关于解剖学姿势错误的是(手掌向后) )。

31 .颈椎的特征(有横突孔) ) ) )。

32 .第1颈椎特征(由前、后弓及双侧阻滞组成) )。

33 .关于颈椎的描述哪个是不正确的( 7个颈椎都由椎体和椎弓组成) )。

34 .胸椎(棘突呈瓦片状排列) )

35 .可外展内收的关节为(桡腕关节)

36 .关节的主要结构不包括(关节盘)

37 )关节腔内滑液来源于(关节囊滑膜层)

38 .不包括在关节辅助结构中(关节软骨)。

39 .不包括椎骨间的直接连接(关节突关节) )。

40 .椎骨最前方(前纵韧带) )。

41 .椎间盘(椎间盘纤维破裂时髓核往往向后外侧脱出) )。

42 .不参与构成胸廓的结构的是(锁骨)

43 .不参与围绕胸廓上口的结构(锁骨)

44 .不涉及腕关节的骨是(尺骨下端)

45 .关于关节基本结构的描述，正确的是(以上都不正确) ) )。

46 .用“胸式呼吸”吸气时(肋前端抬起，胸廓前后径变大) ) ) ) ) ) ) ) ) )。

47 .脊柱的生理弯曲(脖子向前弯曲，胸部向后弯曲) )。

48 .肩关节(以上是错误的) ) ) ) ) ) )。

49 .关于颞下颌关节，错误的描述是(张口时下颌头和关节盘向关节结节前方滑动) )

50 .膝关节包的滑膜层形式(翼状皱襞) )。

51 .肩关节错误的描述是(加强有囊内韧带) )

52 )肘关节(包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节) )。

53 .关于肌肉的运动和作用，正确的是(肌肉活动时往往以起点为定点) )。

54 .属于咀嚼肌的是(颞肌) )。

55 .斜方肌(可以做耸肩动作)

56 .背阔肌(使肽骨内收、内旋、后伸) )。

57 )胸大肌(锁骨内侧一半，来自胸骨和上6肋软骨) )。

58 .通过肩关节囊内的肌腱是(肱二头肌长头) )。

59 .弯曲肘关节的肌肉是(肱肌)

60 .既可以弯曲肘部也可以使前臂回旋的肌肉(肱二头肌) )。

61 .肱三头肌(可伸展肘关节)

62 .支配肱二头肌的神经是(肌皮神经)

63 .屈股和屈膝的肌肉是(缝匠肌) ) )。

64 .角肩生命体征是哪个肌肉麻痹造成的(三角肌) )

65 .关于间隔的说法哪个是错误的(收缩时，陷入穹隆上升，帮助呼气) ) )。

66 .不包括腹前外侧肌群(腰大肌) )。

67 )腹外斜肌(肌纤维由外向上倾斜，向内下降)。

68 .腹外斜肌(腱膜下缘增厚，连接肠前上棘与耻骨结节之间形成腹股沟韧带) )。

69 )腹内斜肌(游离下缘参与腹股沟管上壁的构成) ) ) ) )。

70 .腹股沟管(精索通过的男性) ) )。

71 .胸锁乳突肌(乳突停止) )。

72 .上消化道是指(口腔至十二指肠)

73 .不属于下消化道的器官是(十二指肠) ) ) ) ) ) ) ) )。

74 .属于上消化道的是(十二指肠)

75 .消化道不包括(支气管)

76 .小肠包括十二指肠、空肠和回肠)。

77 .直肠指诊时不得触摸(囊腺) )。

78 .空肠和回肠的区别(空肠无集合淋巴滤泡)。

79 .腮腺导管(平开口于上颌第2磨牙的颊粘膜) )。

80 .胃可分为四部分(胃底、胃体、幽门部、贲门部)。

81 .关于内脏器官的描述如下正确(以上不正确) )。

82 .关于口腔的描述，错误的是(前壁为上、下颌) ) ) )。

83 .对腭的描述是错误的(腭咽弓位于腭舌弓前方) )。

84 )牙齿(牙齿内的间隙称为牙腔，容纳牙髓) ) ) ) ) ) )。

85 )齿式5代表)右上颌第2前(一定(臼齿) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )。

86 .下颌下腺的导管向(舌下阜)开口

87 .咽喉(分为鼻咽、口咽和喉咽三部分) ) ) )。

88 .咽喉下端在何处与食管相接(第六颈椎下缘) ) ) ) ) ) )。

89 .食管(上端在第6颈椎下缘与咽头相连) )。

90 .关于胃的描述，以下哪一项是正确的(以上是不正确的) )。

91 .对腹膜的描述是错误的(男、女腹膜腔均为闭合性室间隔) )。

92 .有腹膜间位器官(子宫、肝脏、膀胱) )。

93 .肝脏上边界在右锁骨中心线与(第五肋)相交

94 .论述了肝的尾状叶，以下哪一个是错误的(位于肝脏面横沟前方) )。

95 .胆总管(由总肝和胆囊管组成)。

96 .胆汁的生理作用中不包括(促进脂肪酸吸收) )。

97 .关于胆总管的描述，以下哪一项是正确的(经由十二指肠上部的后下行) ) )。

98 .铁吸收最快的部位是(十二指肠)

99 .谈到了胰脏，以下哪一个是正确的(以上是不正确的) )

100 .关于胰脏的记述错误的是(胰脏是腹膜内位器官) )。

【第九篇】

101 .对于胰腺学说，错误如下： %胰液及胰岛素颈胰管排出十二指肠降部)

102 .呼吸系统(以上不正确) ) )。

103 .关于呼吸系统的描述，以下哪一项是正确的(以上不正确) )。

104 .包括嗅球(上鼻甲内侧面的粘膜)在内的结构是哪个？

105 .肺下界的体表投影在锁骨中心线相交(第六肋) )。

106 .关于肺的描述，以下哪一个是正确的(以上不正确) )。

107 )肺下界的体表投影在腋窝中线相交(第8肋) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )。

108 .肺顺应性下降时呼吸浅快，狐妖与以下哪一项有关(肺扩张反射) )。

109 )成人食管第三窄距离中切牙( 40cm ) )。

110 .左支气管的特征是(细而长)

11 .右主支气管的特点是(粗短)

112 .右肺(以上不正确) ) ) ) ) ) ) )。

113 .胸膜(肮脏胸膜和壁胸膜的统称) )。

114 .维持胸内负压的必要条件是(胸膜腔密闭)

115 .关于胸膜的描述是错误的(脏胸膜形成胸膜顶) )。

116 .胸膜下界的体表投影与肩胛骨下划线相交(第11肋) ) )。

117 .属于下呼吸道的是(气管)

118 .上呼吸道部分梗阻常见(吸气性呼吸困难) )。

19 .气管偏侧的疾病是(肺不张)

120 .蝶窦开口于蝶窦( (蝶窦) )。

121 .开口于上鼻道的鼻旁窦为(筛窦后组) )。

122 .鼻道不开口的耳廓窦是(筛窦后组) )。

123 .额窦向(中鼻道)开口

124 .成对的喉软骨是(杓状软骨)

125 .上呼吸道最窄处位于(声门裂)

126 .声带和声门分裂称为\”声门\”

127 .关于右主支气管的描述是错误的(比左主支气管长) )。

128 .关于肾脏的位置，正确的是(在腹膜后面)。

129 .不通过肾门的是(输尿管) )。

130 .关于肾形态的描述是错误的(肾门是肾血管、淋巴管、神经、输尿管出入的部位) )。

131 .淋巴回流最重要的生理意义是(蛋白质回收)

132 )肾的结构(几个相邻的肾小杯合为一个肾大杯) ) )。

133 .接下来，阐述孰是孰非(泌尿系统各器官的功能是生成尿液、输送尿液、排出尿液) )。

134 .以下描述错误的是(肾盂和输尿管的起始段位于肾窦内) )。

135 .不包括在肾窦内(输尿管) ) )。

136 .肾蒂不包括(肾窦)。

137 .关于肾本质的描述错误的是(肾椎体尖端朝向皮质，称为肾乳头) )。

138 .肾柱(肾锥体之间有肾皮质的部分) )。

139 .肾乳头(顶端有乳头孔) )。

140 .不属于肾门的结构是(输尿管)

141 .成人肾门平对(第1腰椎) )。

142 .输尿管(属于腹膜外位器官) )。

143 .关于膀胱的描述是错误的(男性膀胱底毗邻前列腺)。

144 .以下哪一项对膀胱的描述是正确的(膀胱三角两侧角之间有横行的粘膜皱褶) )。

145 .关于膀胱三角的描述，错误的是(充盈时粘膜光滑，收缩时粘膜起皱) )。

146 .谈到了女性尿道，以下哪一个是错误的(比男性尿道短而窄) )。

147 .对女性尿道的描述是错误的(前壁与阴道相连) )。

148 .男性前尿道是指(海绵体部)

149 .男性生殖腺是(睾丸)

150 .关于男性生殖器的描述，以下哪一项是错误的(内生殖器都在骨盆内) )。

151 .精索内不含(射精管)

152 .关于前列腺位置的描述，以下哪一项是正确的(位于尿液生殖膈肌上) )。

153 .不属于男性内生殖器的是(阴囊) )。

154 .睾丸(后缘有血管、神经和淋巴管出入) )。

155 .附睾(下连输精管)。

156 .精子储存在(附睾)中

157 .生成精子的机制是(曲细精管上皮)

158 .输精管道不包括(睾丸) )。

159 .男性输精管结扎的常见部位是(精索部)

160 .输精管的说明是错误的(与睾丸下端相连)。

161 .精索(通过腹股沟处) )。

162 .不包括在女性内生殖器中(阴唇) )。

163 .关于女性生殖器官的描述，以下哪一项是正确的(

164 .论述了卵巢，以下哪一项是错误的(卵巢固有韧带内含有卵巢动静脉) )。

165 .关于卵巢的描述是错误的(后缘是卵巢的入口，有神经、血管的出入)。

166 .卵巢(下端有卵巢固有韧带) )。

167 .输卵管(外侧端开口于腹膜腔) )。

168 .关于输卵管的描述，以下哪一项是正确的(以上不正确) )。

169 .临床上输卵管结扎的常用部位是(峡部) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )输卵管结扎) ) ) ) ) 652 )

170 .卵子受精部通常位于(壶腹部)

171 .子宫(为腹膜间位器官) )。

172 )子宫)宫颈包括阴道部分和阴道上部两部分)。

173 .子宫的正常位置是(前倾前屈位)

174 .能防止子宫下垂的是(子宫主韧带) )。

175 .关于子宫的描述，错误的是(分为身体、峡、颈三部分) )。

176 .维持子宫不向下下垂的韧带是(子宫主韧带) )

177 .以下哪一项对阴道的描述是正确的(以上不正确) :

178 .肛门抬高肌(形成盆膈肌的一部分) )。

179 .既不参与骨盆膈肌构成，也不参与尿生殖膈肌构成的肌肉是(会阴浅横肌)

180 .关于膈肌的说法哪个是错误的(收缩时膈肌圆顶上升帮助呼气) ) )。

181 .宫峡位于(子宫体和宫颈相连的狭窄处)

182 .封闭骨盆出口的结构(骨盆膈肌和尿生殖膈肌) )。

183 .脉管系统(由心血管系统和淋巴系统组成)。

184 .淋巴系统(以上是错误的) )。

185 .不属于淋巴器官的结构是(集合淋巴滤泡)

186 .右心室流入通道和流出通道的边界是(室上丘) )。

187 .肺循环从(右心室)开始

188 .体循环和肺循环中大致相同的是(心输出量) )

189 .每次输出量占以下任何一项的百分比称为射血分数(心室舒张末期容积)

190 .颈内动脉(营养脑和视器)。

191 .腹主动脉发出的一对脏支是(卵巢动脉)

192 .以下哪一项不是肠系膜上动脉的分支(左结肠动脉)

193 )奇静脉(注入上腔静脉) )。

194 )右淋巴导管(注入右静脉角)。

195 )不包括在胸导管聚集淋巴的范围内(右上半身) )。

196 .右房室瓣位于(右房室口)

197 .左房室瓣(不属于上述任何一种) )。

198 .进入左心室入口的是(左房室口) )。

199 .左心室流入通道的入口为(二尖瓣)

200 .构成心左缘的是(左心耳和左心室) )。

【第十篇】

静脉

静脉是从毛细血管引导血液回心的血管。 毛细血管汇合成小静脉，在向心脏回流的过程中陆续接受属支，逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房。 静脉与相应动脉相比，管腔稍粗、管壁薄、数量多，且管腔内有半月形向心开放的静脉瓣，可预防血液回流，主要存在于四肢，下肢多于上肢。 全身静脉分为肺循环静脉和体循环静脉。

一.上腔静脉、头臂静脉的组成和属支

循环的静脉分为上腔静脉系统、下腔静脉系统、心静脉系统。

(一)上腔静脉系统

由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部(心除外)静脉血，最后通过上腔静脉注入右心房。

)二)上腔静脉

左、右臂静脉汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下降，进入右心房前注入奇静脉。 (三)头臂静脉

左、右各一条是同侧颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。 合流部的角度称为静脉角。 头臂静脉主要收集头颈部和上肢的静脉血。

二.上肢浅静脉及其临床意义

上肢静脉分为深静脉和浅静脉。 上肢深静脉与同名动脉合并，最后与腋静脉合并。

上肢浅静脉。

(一)头静脉

从手背静脉网桡侧将前臂绕到手掌侧面，沿前臂和手臂桡侧上行，注入腋静脉。 (二)想要静脉

从手背静脉网尺侧至前臂移至手掌侧面，沿前臂和手臂尺侧上行，出入上臂静脉至手臂中部。

(三)肘正中静脉

位于肘窝，是连接贵要静脉和头静脉的短干。 临床上多采用上肢浅静脉采血、输液、注药。

肘正中静脉在肘窝连接头静脉和贵要静脉。

临床上一般采用上肢浅静脉采血、输液、注药。

三.下肢浅静脉及其临床意义

下肢的静脉也分为深部静脉和浅静脉。

下肢深静脉均与同名动脉合并，最后汇入股静脉。 股静脉经腹股沟韧带深面连接髂外静脉。

下肢浅静脉

(一)大隐静脉

从足背内侧缘掀起足背静脉弓，经外踝前方沿小腿和大腿内侧面上行，向腹股沟韧带下方注入股静脉。 内踝前方是经大隐静脉输血、补液的常用部位。

(二)小隐静脉

从足背外侧缘掀起足背静脉弓，经外踝后方沿小腿后面上升，向膝窝部和膝窝部注入膝窝静脉。

四.门静脉组成和属支

(一)门脉组成

肝门脉及其属支构成肝门脉系统，收集肝以外腹腔对脏器无作用的静脉血。 门静脉为粗短静脉干，长约7cm，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成，在肝十二指肠韧带内走行，沿肝固有动脉和胆总管后方上肝门，分左、右两条进入肝。 在肝内反复分支，导入肝血窦(肝内毛细血管网)，但由于门静脉起始和终止两端为毛细血管网，门静脉及其属枝没有静脉瓣，门静脉血流受阻时血液可能会回流。

(二)门静脉的属支

门静脉肝的属支有肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、左胃静脉、右胃静脉、胆囊静脉、脐静脉等。 经常与同名动脉同行。

1 .肠系膜上静脉收集肠系膜上动脉和胃十二指肠动脉分布区静脉血，沿同名动脉上行，汇合胰头后方及脾静脉合成肝门脉。

2 .脾静脉由脾门附近数根脾支汇合而成。 经胰后面。

3 .合并与肠系膜下静脉同名的动脉，胰后方注入脾静脉或肠系膜上静脉，也有注入上述双静脉的汇合部。

4 .胃左静脉与同名动脉伴行，胃左静脉食管分支在贲门处与食管静脉吻合。

5 .胃右静脉与同名动脉合并进行，该静脉在机体上比较明显，手术时可作为区分胃和十二指肠的边界标志。

6 .胆囊静脉容纳胆囊静脉血。

7 )脐静脉起始于脐周(皮下)静脉网，沿肝圆韧带至肝，注入肝门脉。

【第十一篇】

动脉

动脉是输送血液并离心的血管。 从

心室发出后，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。由左心室发出的主动脉及各级分支运送动脉血;而由右心室发出的肺动脉干及其分支则运送静脉血。

一、主动脉的分部和主动脉弓的分支

(一)主动脉的分部

是体循环的动脉主干。由左心室发出，按其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉3段。

1.升主动脉(主动脉升部)起自左心室的主动脉口，向右前上方斜行，达右侧第二胸肋关节处移行为主动脉弓。升主动脉的分支有左、右冠状动脉供应心。

2.主动脉弓 接续升主动脉，在胸骨柄后面，弓形弯向左后方，至第四胸椎体下缘左侧延续为降主动脉。由主动脉弓的凸侧自右向左发出三大分支，依次为头臂干(无名动脉)、左颈总动脉和左锁骨下动脉，头臂干短而粗，向右上方斜行，至右侧胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。

3.降主动脉 又以膈的主动脉裂孔为界，分为胸主动脉和腹主动脉。腹主动脉下行至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。

4.胸主动脉 位于胸腔的后纵隔内，在第4胸椎下缘续接主动脉弓，沿脊柱左前方下行，至第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉。胸主动脉的分支主要分布于胸部。

5.腹主动脉在腹腔内沿脊柱左前方下行，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。腹主动脉的分支主要分布于腹部。

6.髂总动脉 沿腰大肌内侧下行.至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉的分支分布于盆部，髂外动脉的分支分布于下肢。

(二)主动脉弓的分支

主动脉弓的凸侧缘发出三条较大的动脉，自右向左依次为：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干是一短干，向右上方斜行，至右胸锁关节的后方，分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。主动脉弓的分支主要分布于头颈和上肢。

全身各大局部的动脉干可以大体概括如下：

颈总动脉——头颈部 锁骨下动脉——上肢 胸主动脉——胸部;

腹主动脉——腹部 髂内动脉一一盆部 髂外动脉——下肢。

二、颈外动脉的主要分支和分布

颈外动脉在胸锁乳突肌的深面上行，穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两终支。颈外动脉有以下分支：

1.甲状腺上动脉 自颈外动脉的起始部发出，行向前下方，分支分布于甲状腺。

2.舌动脉行向前内侧，分布于舌。

3.面动脉行向前上方，绕过下颌体的下缘至面部，继经口角和鼻翼的外侧到眼的内眦。面动脉的分支主要分布于面前部。面动脉在绕过下颌体下缘中点处，位置表浅，可以在此进行压迫止血。

4.颞浅动脉在颧弓后端的浅面上行，分支分布于颞、顶、额部。在外耳门前方，颞浅动脉位置表浅，也可在此进行压迫止血。

5.上颌动脉行向前内侧，进入面深部，分支分布于咀嚼肌、牙、腭及鼻腔等处。脑膜中动脉是上颌动脉的重要分支，向上经棘孔入颅腔分布于硬脑膜。

三、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的主要分支和分布

(一)锁骨下动脉

右侧起自头臂千，左侧起自主动脉弓，沿胸膜顶内侧上二行至颈根部.弓形向外，经第1肋上面穿斜角肌间隙，至第1肋外缘延续为腋动脉

锁骨下动脉主要分支有：

1.椎动脉 卜行穿第6至第1颈椎横突孔，再经枕骨大孔入颅腔，分支分布于脑和脊髓。

2.甲状腺下动脉分布于甲状腺。

3.胸廓内动脉 向下人胸腔，沿第1～6肋软骨后面下行，分支分布于胸前壁、心包、膈和****等。锁骨下动脉的直接延续——腋动脉是上肢的动脉主干。

(二)腋动脉是锁骨下动脉的延续、经腋窝深部下行，至背阔肌下缘移行为肱动脉。腋动脉主要分支分布于肩部和部分胸壁。

(三)肱动脉是腋动脉的商接延续，沿肱二头肌内侧下行，至肘窝深部分为桡动脉和尺动脉。在肘窝稍上方，肱二头肌腱内侧可触及肱动脉搏动，常为测量血压时的听诊部位。

(四)桡动脉 自肱动脉分出后，与桡骨平行下降，至桡腕关节处，分出掌浅支人手掌;本干行向后，绕桡骨茎突下方至手背，再穿第一掌骨间隙人手掌深部，桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合，形成掌深弓。桡动脉下段在桡骨下端前方，桡侧腕屈肌腱外侧位置表浅，是重要的摸脉点。

(五)尺动脉 自肱动脉分出后，斜向内下，至腕掌侧面发出掌深支;其末端与桡动脉的掌浅支吻合，形成掌浅弓。

四、胸主动脉的脏支和壁支的概念

主干即胸主动脉，位于脊柱胸部的左前方，有壁支和脏支。

(一)壁支

分布于背部、胸部和腹壁上部，主要有肋间后动脉和肋下动脉。肋间后动脉位于肋问隙内，主干沿肋沟走行。肋下动脉沿第12肋下缘走行。

(二)脏支

均较细小，主要分布于食管、气管、支气管、心包等胸腔内器官。

五、腹主动脉的主要分支，腹腔干与肠系膜上、下动脉的分支和分布

(一)腹主动脉的主要分支

主干为腹主动脉，亦发出脏支和壁支。壁支较细小，分布于膈、腹后壁等处。脏支分为成对的和不成对的两类。成对的脏支主要有肾动脉、肾上腺中动脉和睾丸(卵巢)动脉;不成对的脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。

(二)腹腔干的分支和分布

短而粗，在主动脉裂孔稍下方自腹主动脉发出后，立即分为三支，即胃左动脉、肝总动脉和脾动脉，分布于胃、十二指肠、肝、胆囊、脾和胰。

腹腔干的分支分布概况简示如下：

(三)肠系膜上动脉的分支和分布

在腹腔干稍下方起自腹主动脉，向下人小肠系膜根，斜行至右髂窝，主要分支有：

1.空肠动脉和回肠动脉 自肠系膜上动脉左侧壁发出有13～18支，分布于空肠和回肠。

2.回结肠动脉 自肠系膜上动脉下部的右侧壁发出，行向右下方，主要分布于回肠末端和盲肠。回结肠动脉还发出阑尾动脉，分布于阑尾。

3.右结肠动脉 在回结肠动脉起点的上方发出，横行向右，分支营养升结肠，并与回结肠动脉吻合。

4.中结肠动脉 起自右结肠动脉发出部的上方，行向右前方，分支分布于横结肠，并与右结肠动 脉吻合。

(四)肠系膜下动脉的分支和分布

肠系膜下动脉约平第3腰椎的高度起自腹主动脉的前壁，斜向左下方，至左髂窝。肠系膜下动脉的主要分支有：左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉。

1.左结肠动脉发出后横行向左、分升、降支，分别与中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合，分支分布于降结肠。

2.乙状结肠动脉常有2～3支，斜向左下力，分布于乙状结肠，并与左结肠动脉和直肠上动脉吻合。

3.直肠上动脉 为肠系膜下动脉的直接延续，下降至盆腔，分布于直肠上部，并与直肠下动脉的分支吻合。

六、肾动脉、精索内动脉(卵巢动脉)的分布

(一)肾动脉

肾动脉粗大，由肾门进入肾实质。左、右肾动脉在入肾门之前各发分支至肾上腺，称肾上腺下动脉。在腺内与肾上腺上、中动脉吻合。

(二)精索内动脉

精索内动脉细长，在肾动脉发出部的下方，起自腹主动脉前壁，沿腰大肌前面斜向外下走行，行 向下外与输尿管交叉后，穿入腹股沟管，构成精索的一部分，分布到睾丸和附睾。在女性则为卵巢动脉，在小骨盆上缘处，进入卵巢悬韧带内，下降向内行于子宫阔韧带两层间，分支分布于卵巢和输卵管壶腹部，并与子宫动脉分支吻合。分布于卵巢和输卵管。

七、髂总动脉、髂内动脉和髂外动脉

(一)髂总动脉

髂总动脉为腹主动脉的两终支，左、右各一，平对第4腰椎高度自腹主动脉分出后，向下外行至骶髂关节前方，分为髂内动脉和髂外动脉。

(二)髂内动脉

髂内动脉由髂总动脉在骶髂关节的前方发出，为盆部动脉的一短干，沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支。

脏支、主要有以下动脉：

1.膀胱上动脉和膀胱下动脉 分布于膀胱。

2.直肠下动脉 分布于直肠下部和肛管，并与直肠上动脉吻合。

3.子宫动脉的行径及与输尿管的位置关系 沿盆侧壁下行，进入子宫阔韧带的底部两层腹膜之间，在距子宫颈外侧2cm处越过输尿管的前上方至子宫颈。子宫动脉分支分布于子宫、阴道、输卵管和卵巢，并与卵巢动脉吻合。

4.阴部内动脉穿梨状肌下孔出盆，再经坐骨小孔至坐骨直肠窝，分支分布于肛门、会阴和外生殖器。

壁支，分布于骨盆壁和臀部。

(三)髂外动脉

髂外动脉沿腰大肌内侧下行，经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。股动脉是下肢的主干。

八、股动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的分布

(一)股动脉

股动脉是髂外动脉的延续，在股三角内下行，经收股管至胭窝移行为胴动脉。股动脉的分支分布于股部和髋关节。

(二)腘动脉

胭动脉在胭窝深部下行，至腘窝下部分为胫前动脉和胫后动脉。胭动脉分支分布于膝关节。

(三)胫后脉

胫后动脉在小腿肌后群浅、深层之间下行，至内踝后方转入足底，随后分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫后动脉分支分布于小腿后部和足底部。

(四)胫前动脉和足背动脉

胫前动脉穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行为足背动脉。足背动脉的位置表浅，在内、外踝之间可触及其搏动。胫前动脉沿途分支分布于小腿前群肌和足背。

【第十二篇】

脉管系统组成

一、脉管系统的组成

脉管系统是分布于人体各部的一套封闭的管道系统，包括心’血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。淋巴系统包括各级淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最终汇人心血管系统。

二、心血管系统的组成

心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成。

心是血液循环的动力器官，分为左、右心房和左、右心室4个腔。动脉是从心室发出运送血液到 全身各器官的血管。动脉从心室发出后，在行程中不断分支，越分越细，最后延续为毛细血管。静脉 起自毛细血管，是引导血液回流至心房的血管。毛细血管是连于小动脉和小静脉之间的细小血管， 相互连接成毛细血管网，血液在此处与组织和细胞进行物质交换。

血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉又回到心房。血液在心血管系统中按一定方向周而 复始的流动称为血液循环。根据血液循环的路径不同，可分为体循环和肺循环。

心

一、心腔的瓣膜

心似前后略扃倒置的圆锥体，有心底、心尖，前、下两个面和左、右、下3个缘和3条沟。

心底朝向右后上方，由左、右心房构成，并与出入心的大血管干相连。心尖朝向左前下方，由左心室构成。体表位置在左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1～2cm处。活体在此处可摸到心尖的搏动。前面又称胸肋面或前壁，贴近胸骨体和肋软骨，大部分由右心房和右心室构成，小部分为左心耳和左心室构成。下面或下壁又称膈面，贴于膈上，由左、右心室构成。右缘近似垂直，由右心房构成。左缘圆钝，大部分为左心室，小部分为左心耳。下缘近似水平较锐，大部分为右心室，小部分为心尖构成。

心的表面有3条沟：近心底处，有一几乎呈环形的冠状沟，是心房与心室在心表面的分界标志;在胸肋面和膈面上，各有一条自冠状沟向下至心尖切迹的纵沟，分别称前室问沟和后室间沟，足左、右心室在心表面的分界标志。上述3条浅沟中均有心的血管行经及脂肪组织填充。

二、心传导系统的组成

心传导系统，由特殊分化的心肌纤维构成，其功能是产生并传导冲动，维持心的正常节律性搏动。心传导系包括窦房结、房室结、房室束及其分出的左、右脚和蒲肯野氏纤维网等。

(一)窦房结

是心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心耳结合处的心外膜深面。窦房结发出的二节律性冲动传至心房肌，使两心房同时收缩。

(二)房室结

位于房间隔下部右侧的心内膜深面，呈扁椭圆形。其作用是将窦房结传来的冲动传向心室。

(三) 房室束

【第十三篇】

距小腿关节(踝关节)

肌学背肌：斜方肌(使肩胛骨向脊柱靠拢，耸肩作用);背阔肌(使肱骨内收，旋内和后伸—背手状);竖直肌

胸肌：胸大肌(使肱骨内收，旋内和前屈)膈肌(胸腹腔内，止于中心键，有三个裂孔，第12胸椎前有主动脉裂孔：主动脉和胸导管。第10胸椎有食管裂孔：食管和迷走神经。第8胸椎有腔静脉孔：下腔静脉。)肋间外肌、肋间内肌+膈肌—呼吸肌(平静) 胸大肌、背阔肌—引体向上的肌

腹肌：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌鞘(由腹外侧壁3层扁肌的腱膜构成，在脐下4—5cm以下为弓状线。

咀嚼肌：咬肌、颞肌(闭口肌)、翼内肌、翼外肌(张口肌)。颊肌——表情肌

斜角肌：前、中斜角肌与第1肋之间的间隙称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。

上肢肌：三角肌(肩关节外展)、肱二头肌(肱肌—屈肘)、肱三头肌(伸肘)。

前臂旋前肌——旋前圆肌，旋前方肌。前臂旋后肌——旋后肌，肱二头肌

前臂肌：前群——屈腕、屈肘、旋前 后群——伸腕、伸肘、旋后

下肢肌：臂大肌(使髋关节后伸和旋外)、股四头肌(股直肌、股内侧肌、股外侧肌。髌韧带作用伸膝。)股二头肌(半腱肌、半膜肌，作用：屈膝关节和伸髋关节)、小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌，二肌合一条跟腱：踝关节趾屈、屈膝)

伸膝的关节肌——股四头肌 屈膝的关节肌——缝匠肌、半腱、半膜肌

屈大腿的肌——小腿肌+屈膝关节的肌 足外翻——腓骨长肌、腓骨短肌 足内翻——胫骨前、后肌

消化系统：消化管(十二指肠以上的消化管为上消化道，空肠以下为下消化道)和消化腺(口腔腺——口腔腺，下颌下腺，舌下腺、肝、胰)组成，

口腔：分为口腔前庭和固有口腔。

腭扁桃体：腭舌弓和腭咽弓之间的窝内。咽峡分界—腭舌弓，腭垂，舌根

舌：舌体、舌根、舌尖。

舌的黏膜：丝状乳头(最多)——感受触觉;菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头——含有味觉感受器(味蕾)

颏舌肌：两侧的颏舌肌同时收缩——舌头前伸，一侧收缩——舌间伸向对侧 一侧瘫痪——偏向患侧

口腔腺(唾液腺)：腮腺(腮腺管：开口于平对上颌第2磨牙的峡粘膜处)、下颌下腺(颌体的内面，腺管开口与舌下阜)、舌下腺(开口于舌下阜)

咽：上起颅底，下至第6颈椎下缘水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口，口咽处有腭扁桃体，喉咽处有梨状隐窝。

食管：颈部、胸部、腹部。三个生理狭窄：咽与食管相续处，15cm;食管与左主支气管交叉处，25cm;食管穿膈的食管裂孔处，40cm.

胃：上缘——胃小弯(最低处称胃切迹); 下缘——胃大弯 上口——贲门 下口——幽门

【第十四篇】

四肢骨的连接

肩关节：关节盂和肱骨头构成，运动最灵活

肩关节特点：头大盂小，有关节唇;囊松腔大;有肱二头肌长腱穿过;前下放松弛

肘关节：肱骨下端，尺骨，桡骨上端构成的复合关节。包括：肱桡关节，肱尺关节，桡尺近侧关节。三个关节共包在一个囊内

桡腕关节(腕关节)特点：尺骨下端没有参与桡腕关节;尺骨下方的关节盘不是真正的关节盘

盆骨：左右髋骨，骶骨和尾骨构成，分为：上为大盆骨，下为小盆骨

髋关节：髋臼和股骨头构成，可做屈伸收展旋转和环转运动，

特点：头大窝深，有关节唇;囊紧腔小;有股骨头韧带(囊内韧带);囊的后下方薄弱;股骨颈有内外之分。

膝关节：股骨下端，胫骨上端，髌骨构成(没有腓骨)周围有韧带加强：髌韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带，前后交叉韧带，有半月板：内侧和外侧半月板。可做屈伸运动。

【第十五篇】

解剖/骨学

长骨：有骨髓腔，骺软骨使长骨长长，(指骨。锁骨、肋骨不是长骨)

不规则骨：含气骨，耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨

骨质、骨膜(包裹于除关节面以外的骨质，鼓膜使长骨增粗)、骨髓(位于骨髓腔和骨松质的间隙内，髂骨、胸骨和椎骨等处终生保存红骨髓)骨穿的部位是髂后上嵴

椎骨：向后方延伸一个棘突

颈椎：有横突孔，第七颈椎叫隆椎，临确定椎骨的序数

胸骨：有肋凹

骶骨：骶管裂孔两侧有骶角，麻醉点

胸骨：分胸骨柄、胸骨角体、剑突。柄体相连处，向前微突为胸骨角，侧端与第2肋相连，骨性标志。

颅骨：脑颅8块(不成对：额骨、筛骨和枕骨;成对的：颞骨、顶骨)，面颅15块(成对的：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腭骨，不成对的：犁骨、下颌骨、舌骨)

颅底的内外面相通的孔裂：卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管、颈动脉孔

圆孔是不通的

颅的侧面有翼点：额骨，顶骨，颞骨，蝶骨汇合出，“H”容易受伤。

颅前眶：经眶上裂和视神经管通颅中窝

四肢骨：

肩胛骨：下角对应第7肋深面，第8肋，肋骨角数骨计数

髋骨：由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，融合的位置是髋臼

关节：骨连接的形式有：直接连接(纤维连接、软骨连接、直接连接)和间接连接。

关节构造：关节面，关节囊，关节腔(为密闭的负压结构，腔内有少量的滑液)

辅助结构：韧带、关节盘、关节唇

有囊内韧带的有：髋关节，膝关节

有肌腱的关节：肩关节

有半月板的关节：膝关节

有关节盘的关节：胸锁关节，下颌关节

有关节唇的关节：肩关节，髋关节

锥体之间的连接：前纵韧带，后纵韧带，椎间盘

锥间之间的连接：结上韧带，结间韧带，黄韧带(在相近锥间板之间)

锥间盘：相邻两个锥体之间，纤维软骨构成，中央部为髓核，起连接和缓冲作用

胸廓：上口小，由第1胸椎，第1肋，和胸骨柄的上缘围成。

【第十六篇】

胃液的主要成分及其生理作用。

胃液中的主要成分及生理作用为：

1)、盐酸：杀死入胃细菌，激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境，促进小肠对铁和钙的吸收，入小肠后引起促胰液素等激素的释放。

2)、胃蛋白酶原：被激活后能水解蛋白质，主要作用于蛋白质及多肽分子中含苯丙氨酸和酪氨酸的肽键上.

3)、黏液：覆盖在胃黏膜表面形成一凝胶层，减少食物对胃黏膜的机械损伤;与胃黏膜分泌的HCO3-一起构成“黏液——碳酸氢盐屏障”，对保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀有重要意义。

4)、内因子：与维生素B12结合形成复合物，保护它不被小肠内水解酶破坏，当复合物运至回肠后，便与回肠黏膜受体结合而促进维生素B12的吸收。

大量出汗而饮水过少时，尿量有何变化?

汗为低渗溶液，大量出汗而饮水过少时，尿液排出量减少，其渗透压升高。

大量出汗：

1)、组织液晶体渗透压升高，水的渗透作用使血浆晶体渗透压也升高，下丘脑渗透压感受器兴奋。

2)、血容量减少，心房及胸内大静脉血管的容积感受器对视上核和室旁核的抑制作用减弱。

上述两种途径均使视上核和室旁核合成和分泌ADH增加，血液中ADH浓度升高，使远曲小管和集合管对水的通透性增加，水重吸收增加，尿量减少，尿渗透压升高。

此外，大量出汗，还可能使血浆胶体渗透压升高，肾小球有效滤过压降低，原尿生成减少，尿量减少。

【第十七篇】

周围神经系统

第一节 总论

神经系统由脑、脊髓以及与它们相连并遍及全身各处的周围神经组成，它在人体各器官、系统的功能中占有特殊重要的地位。它通过感受器接受机体内、外环境的各种刺激，经感觉神经传至脑和脊髓的各级中枢，中枢将信息整合后，再把冲动经运动神经传至效应器，控制和调节机体各系统的活动。

神经系统的基本活动方式是反射。所谓反射就是神经系统对内、外环境的刺激作出适宜的反应。完成反射活动的形态结构基础是反射弧。反射弧包括感受器→感觉神经(传入神经) →中枢部→运动神经(传出神经) →效应器。

神经系统的组成

神经系统可分为中枢神经和周围神经。

1.中枢神经包括脑和脊髓。

2.周围神经包括12对脑神经和31对脊神经。两者都含有躯体神经和内脏神经。

躯体神经分布到皮肤和运动系;内脏神经分布到内脏、心血管和腺体。两种神经都有感觉和运动神经纤维。内脏运动纤维根据其作用不同，再分为交感神经和副交感神经。

第二节 脊神经

一、脊神经的组成

脊神经主要分布至躯干和四肢，共31对，包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对。尾神经1对。每对脊神经都由与脊髓相连的前根和后根在近椎间孔处汇合而成。后根上有一膨大的脊神经节，内感觉神经元的胞体，其中枢突组成感觉性的后根，周围突构成脊神经的感觉纤维成分。前根由运动纤维组成，其胞体位于脊髓灰质内。脊神经是混合性神经，有以下四种纤维成分。

二、二肢的重要神经

(一)组成

臂从由第5—8颈神经的前支和第1胸神经前支的一部分组成。自颈根部斜角肌间隙，经锁骨中点的后力方进入腋窝，环绕腋动脉排列。臂丛分支主要分布于上肢的肌和皮肤，臂丛的主要分支有：

(二)肌皮神经

起自外侧束，支配臂部前群肌，终支在肘关节上方穿出深筋膜延续为前臂外侧皮神经。分布于前臂外侧的皮肤。

(三)正中神经

1.行径由内、外侧两根合成，发自内、外侧束沿肱二头肌内侧沟，自肱动脉外侧→前侧→舷动脉内侧穿→旋前圆肌→指浅、指深屈肌之间→桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间→腕管→掌腱膜深面。

2.分布 肌支→前臂屈肌(除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半外)、第1、2蚓状肌、鱼际肌(除拇收肌);皮支→掌心、桡侧3个半手指的掌面和鱼际的皮肤。

3.损伤

(1)因鱼际肌群萎缩而手掌虽平坦，呈现所谓的“猿手”。

(2)运动障碍：屈腕能力减弱，前臂不能旋前，拇、食和中指不能屈曲，拇指不能作对掌运动。

(3)感觉障碍：拇、食、中指末节皮肤最明显。

(四)尺神经

沿臂内侧下行，经肱骨内上髁后方的尺神经沟至前臂，伴尺动脉下行，经腕前面入手掌，分支分布于前臂尺侧部分屈肌，手的小鱼际肌和中间群肌及拇收肌，手掌尺侧1/3和尺侧一个半指的掌侧皮肤，手背尺侧半及尺侧两个半指的背侧皮肤。

尺神经损伤后，小鱼际及部分中间群肌萎缩，第4、5指末节不能屈，拇指不能内收，其他指不能收、展，第4、5掌指关节伸直，指间关节屈曲，掌骨间隙深凹，形成“爪形手”。此外，尺侧一个半指及相应手掌的皮肤感觉障碍。

(五)桡神经

1.行径起自臂丛后束与肱深动脉伴行，经桡神经沟行向下.外，于肱肌与肱桡肌之间浅出，分浅、深两支至前臂后面皮肤和后群肌。

2.分布 肌支分布于肱三头肌、肱桡肌及前臂伸肌;皮支分布于臂后面、前臂后面皮肤及手背桡侧半2个半手指的皮肤。

3.损伤肱骨中段骨折时常伤及此神经。

肘关节屈曲，前臂呈旋前位，腕部呈“垂腕”状态。

运动障碍，不能伸肘、伸腕、中指，前臂旋后力弱，呈“垂肘垂腕”畸形。

感觉障碍，第1、2掌骨间隙背面(“虎口区”)的皮肤最明显。

(六)腋神经

于腋动脉后方起于臂丛，经肱骨外科颈达三角肌深面，分支分布于三角肌、肩关节及臂部上1/3外侧的皮肤。

腋神经损伤后，主要表现为肩关节不能外展，由于三角肌的萎缩，呈现“方肩”征。

三、胸神经前支

(一)行程、分布

胸神经前支共12对，第1～11对行于肋间隙，称肋间神经，第12对行于第12肋下，称为肋下神经。肋间神经在肋间内、外肌之间沿肋沟前行，于腋前线处发出外侧皮支。上6对在胸骨侧缘浅出，下6对向前下行于腹内斜肌与腹横肌之间入腹直肌鞘，于腹白线附近浅出。

(二)肌支支配肋间肌、腹前外侧肌群。

(三)皮支

皮支呈阶段性分布于胸腹壁皮肤：

胸骨角平面——胸2;

乳头平面——胸4;

剑突平面——胸6;

肋弓平面——胸8;

脐的平面——胸10;

耻骨联合与脐相连线巾点平面——胸12。

四、股神经

①股神经股神经于腰大肌与髂肌之间下行，经腹股沟韧带深面、股动脉外侧大腿股三角。终支称隐神经。肌支配股四头肌;皮支(隐神经)分布于小腿内侧和足内缘皮肤。

②损伤

运动障碍　大腿前群肌萎缩，抬腿困难，不能伸小腿。膝反射消失。

感觉障碍 主要见于大腿前面和小腿内侧面皮肤。

五、坐骨神经

坐骨神经是全身最粗大的神经，自梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面下降，经大转子与坐骨结节之间达股后，于股后群肌间下降，分支支配股后群肌。至腘窝上二方分为胫神经与腓总神经。

(一)胫神经

沿胭窝正中下降，在小腿后群肌的深、浅两层之间下行，分支分布于小腿后群肌和小腿后面的皮肤。胫神经经内踝后方入足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经，分布于足底肌和皮肤。

(二)腓总神经

沿胭窝外侧缘下降，绕过腓骨颈分为深、浅两支。

1.腓深神经位于小腿前群肌深面，伴胫前动脉下行，分支支配小腿前群肌、足背肌及第1～2趾背相对缘的皮肤。

2.腓浅神经穿小腿外侧群肌下降。主干至小腿中、下1/3交界处，穿出深筋膜至浅筋内膜下行，经踝关节前方至足背。下降过程中，分支分布于小腿肌外侧群、小腿前外侧面、足背及第2～5趾背相对缘的皮肤。

3.腓总神经损伤

(1)小腿前、外侧肌群瘫痪，小腿后群肌因失去拮抗肌而过度牵拉造成足跖屈(足下垂)和内翻位，即所谓“马蹄内翻足”畸形。

【第十八篇】

中枢神经系统

第一节 脊髓

一、脊髓的位置和外形

(一)位置

脊髓位于椎管内，自枕骨大孔至第一腰椎下缘。

(二)外形

脊髓呈扁圆柱状，全长粗细不等，有颈膨大(颈5～胸1)和腰骶膨大(腰2～骶3)，末段变细称脊髓圆锥。自脊髓圆锥向下延为非神经组织的细丝称终丝，止于尾骨背面。脊髓表面有纵行的前正中裂、后正中沟和前、后外侧沟。由于脊髓短于椎管，故腰、骶、尾神经根在未出相应的椎间孔前，在椎管内围绕终丝下行一段距离，形成马尾。前、后外侧沟分别有前根及后根出入。

二、脊髓灰质的分部及主要核团

(一)前角

前角为躯体运动性核团，分内、外两群。支配由肌节演化来的骨骼肌。前角运动神经元分为两型：a运动神经元，支配骨骼肌的梭外肌纤维，引起肌收缩;γ运动神经元，支配骨骼肌的梭内肌纤维，调节肌张力。

(二)侧角

侧角见于胸1～腰3节段，含交感神经节前神经元，又称中间外侧核，是交感神经的低级中枢。在脊髓的骶2～4节段，中间带外侧部有副交感神经的节前神经元，称骶副交感核，是副交感神经低级中枢的一部分。

(三)后角

后角细胞属躯体感觉性核团，分群较多，自后向前，主要的核群有：

1.后角边缘核该核是后角尖最表层的弧形区。在腰骶膨大处尤为明显。

2.胶状质胶状质贯穿脊髓全长。

3.后角固有核 后角固有核在胶状质前方。

4.胸核(背核) 胸核在后角基部内侧，仅见于颈8～腰2节段。

第二节 脑干

脑干由延髓，脑桥和中脑组成。

一、脑干外形

二、脑神经核功能柱及各核的功能

(一)一般躯体运动柱

一般躯体运动桂位于菱形窝底深方中线的两侧。支配由肌节演化来的骨骼肌。

1.动眼神经核(上丘)支配上睑提肌和上直肌、内商肌、下直肌、下斜肌。

2.滑车神经核(下丘)支配眼的上斜肌。

3.神经核(脑桥中下部)支配眼的外直肌。

4.舌下神经核(橄榄中下部)支配舌肌运动。

(二)特殊内脏运动柱

特殊内脏运动柱位于躯体运动柱的腹外侧。支配由鳃弓演化来的骨骼肌。

1.三叉神经运动核(脑桥中部)支配咀嚼肌。

2.面神经核(脑桥中下部)支配面部表情肌。

3.核(延髓上部)支配茎突咽肌。

4.副神经核(延髓下部)支配胸锁乳突肌和斜方肌。