气溶胶传播隐匿性强，怎么防止

2022年2月26日0时至2022年4月19日24时，上海本轮疫情累计本土确诊30107例。 多数居民处于居家隔离状态，包括尚未发现、未转运的感染者。 如何确保居家隔离的安全？ 最近，新型冠状病毒的气溶胶传播引起了很多居民的关注。

什么是气溶胶传播？

“气溶胶传播是指固体或液状微粒漂浮在气体介质中，由直径在0.001~100微米之间的微小颗粒物构成的系统。 ”湖北大学生命科学学院教授陈纯琪解释说，像烟草产生的烟雾一样，漂浮在空中，久久不会消失，有时看不见也会有烟味，就是这个原因。

直径约0.1微米的新型冠状病毒附着在尘埃、飞沫或失去水分的飞沫核上，可以作为气溶胶传播“空气传播”。 这就是气溶胶传播。

“质量大的飞沫、尘埃会马上落到地面上，但质量小的飞沫核在空气中几乎不会下沉。 而且飞沫核中的冠状病毒由蛋白质膜壶保护，可以保持相当长的时间的活性。 因此，气溶胶传播漂浮在更远的地方，引起向远处的传播。 ”。 陈纯琪说，这也是气溶胶传播隐藏的原因之一。

通过一些案例，我们可以更直观地了解这种隐匿性。

|通风管道

在今年3月《中华流行病学杂志》发表的文章中，作者吴双胜、庞星火等人来自北京市疾控中心，介绍了2021年北京两起病例的关联。

病例a于2021年10月22~27日在隔离酒店单间集中隔离，入住B210房间。 此时，另一例确诊病例o在B110房间集中隔离，他于10月27日阳性； 11月1日在其房间环境标本中发现7份标本核酸阳性。 病例a的房间正好在确诊者o的房间正上方，两个房间的厕所没有排气扇，只有一个开口的通风管道上下相通，屋顶没有很强的排气设施。 11月2日，采集了2个房间的厕所通风、污染管道20件环境标本，在确诊者o的厕所通风管道内壁深部检测出2件核酸阳性标本。

基因序列比对结果显示，病例a与他的家人、病例o及病例o房间卫生间通风管道环境标本病毒核苷酸相似度为100%。 因此，该疫情可能是由隔离中的气溶胶传播引起的感染。 病例o在酒店隔离期间呼吸、谈话、咳嗽、排泄等过程中发生气溶胶传播，在通气管道内部沉降浓缩，在阴湿通气管道内存活时间长。

|“握手楼”

2021年5月21日，广州荔湾区75岁的阿婆郭某感染新型冠状病毒，引发中国内地三角洲首次流行，持续约一个月。 但是，该女性没有高风险地区和海外旅行史，是如何感染的呢？

疾控人员介绍，2021年5月9日，一名入境人员被送往荔湾中心医院，住进发热门诊隔离病区，两天后确诊，被送往广州八院隔离治疗。 而5月10日，郭阿婆曾在我院中医门诊就诊。 随后的测序结果表明，两人的基因序列高度同源，因此可能存在气溶胶传播。

荔波中心医院中医诊室和发热门诊位于两栋楼内，“握手楼”——楼与楼之间的距离接近可开窗握手楼。 两座建筑物之间的外墙距离仅为0.51米，中医诊室窗户与发热门诊门的距离也仅为0.77米。

研究人员在医院选取6处进行现场实验，在隔离病区用假病毒模拟感染者呼吸1~1.5小时，模拟咳嗽、打喷嚏等多种形态。 发热门诊隔离病房的门一打开，发现两栋之间的颗粒物在5分钟内上升到最高浓度。 中医诊察室打开窗户，即使发热门诊的门被关闭，走廊的颗粒物也会在短时间内溢出中医诊察室。 因此，我们提醒，医院隔离病区与常规门诊区域之间应留有足够空间，检查隔离病区气流分布结构。

如何预防气溶胶传播？

陈纯琪说，气溶胶传播虽然给人们增加了防范难度，但也不是防不胜防。 “正常呼吸会产生气溶胶传播，但比咳嗽和打喷嚏少得多。 一般来说，新型冠状病毒无症状感染者的新型冠状病毒CT值较高，产生的气溶胶传播中病毒载量也较低，因此感染力也较差。 ”

通常，一些病毒要通过粘膜进入人体，必须达到非常高的数量级阈值。 在密闭空间和空气流通条件差的地方，气溶胶传播病毒的风险高。 因此，防止新型冠状病毒气溶胶传播，对降低病毒浓度和活性至关重要。

北京大学环境科学与工程学院生物气溶胶传播实验室负责人强调，厕所是防控的重点，感染者在厕所里摘下口罩进行清洁活动，排出病毒，因此感染者最好在使用完厕所后进行驱除。 另一位学者指出，普通家庭卫生间出风口虽然各自独立，但污水管道相连，存在垂直传播的风险，居民应尽量保证卫生间漏水。

香港大学工学院副院长、室内空气与流体力学专家李玉国介绍，居民楼各个家庭使用的空调大多是相互独立的，家庭也可以开窗自然通风。 即使有共用厕所和厨房排气管的居民楼，社区通过排气管进行的气溶胶传播还没有得到证实。

空气中的气溶胶传播会停留在衣服和皮肤上而感染吗？ 陈纯琪说，以气溶胶传播形式悬停在衣服和皮肤上的病毒，只有很小的比例能通过手接触进入眼睛的嘴巴和鼻子。 这样的病毒载量，引起疾病的可能性不高。

“开窗通风、空气净化器等方法肯定有助于稀释病毒浓度，但不会达到100%。 除非使用非常高级的医学过滤系统，否则很难用普通家用空气净化器阻断病毒。 ”一位不愿具名的气溶胶传播专家表示，居家隔离感染者是减少医疗资源消耗的途径，但无法完全避免病毒感染。 因此，在“动态清零”的政策下，中国必须建设方舱医院，将确诊者甚至无症状感染者放在方舱医院进行集中隔离。

上海新闻广播综合自中国新闻周刊、中国新闻网

来源：上海新闻广播