门诊就诊患者，门诊接诊能力培训

原标题：对话“学习难”门诊医生：接诊一千多名孩子，学阀老大

“我其实没想到。 我们已经两年了。 之前在门诊也上过一次电视。 我不知道为什么突然着火了。 ”朱大倩笑着说。

8月1日晚，复旦大学附属儿科医院心理科主任、“学习难”门诊主治医生朱大倩在接受记者采访时表示，对于这个门诊最近的热搜，她也很意外。

复旦大学附属儿科医院心理科主任、“学习困难”门诊医生朱大倩。 本文均为复旦儿科医院图片

儿科医院“学习困难”门诊于2020年9月开办，近两年来已接诊和帮助了1500多名学习困难儿童。 这个牵动广大网友心头的门诊，并不是突然“最难求”，开设至今一直“抢手”，每周四下午的门诊几乎都满了。

很多人看到这个外来，都很关心是不是可以从“学阀”进入“学阀”。 医生的回答留下了许多人心中的“火种”。

朱大倩说，确实有些“多动症”的孩子在药物治疗后成了“学霸”。 但是，她说：“没那么早。 他强调：“有的人在门诊首先要让父母了解孩子学习困难的原因是什么，然后再进行对症治疗、综合治疗。”

记者：为什么要开设“学习困难”门诊？

朱大倩：“学习困难”门诊开设于两年前，是儿科医院心理科的门诊，开设该门诊前，注意力不集中的孩子往往会去心理科就诊。 在医生接诊过程中，发现这些孩子存在很多问题，比如学习问题，或者是学习困难，比如情绪问题、亲子冲突等，学校老师对孩子的看法等等。

复旦大学附属儿科医院“学习困难”门诊。

我经常告诉不能学习的孩子的父母和学校老师，降低对孩子的要求可以减少冲突。 但在就诊过程中也发现，这样做对孩子是不负责任的。 因为学习毕竟对孩子来说是非常重要的事情，而且困扰他们学习不是一个简单的问题。

造成孩子学习困难的原因有很多，除了家庭教育的原因外，学习困难还可能是各种神经发育问题、情绪和精神心理障碍、文化和环境的不利因素等造成的。

平时心理专科门诊可能没有那么多时间详细分析孩子们学习困难的原因，所以我们当时开的是“学习困难”专科门诊。 这个门诊可以从根本上分析和明确孩子学习的相关问题。

记者：“学习难”的原因具体有哪些，如何分类？

朱大倩：有些孩子可能因为神经发育问题“学习困难”，患有“注意力缺陷多动障碍”。 这是门诊常见的案例。 这些孩子由于神经发育不完全，难以集中自己的注意力，在学习中容易分心、发呆、被困难吓倒，影响学习成绩。 另一种常见的情况是，孩子智力正常，但在某些特定的学习能力方面存在发育迟缓，这会影响相应的学科成绩。

这两种孩子其实很多，容易被误认为是“小学废物”或讨厌学习的“懒汉”。 也有读写障碍的孩子。 他们听老师讲课和说话都没问题，但是读试卷、读作文，他们就麻烦了。 换成口头作业，他们可以滔滔不绝地说话。

实际上，经过药物治疗、行为治疗、专业康复等正规治疗，这些孩子的状况得到了很大的改善，甚至会被“学阀”反扑为“学阀”。

另外，约有三分之一的孩子有感情问题，如“学校适应障碍”、“焦虑抑郁”、“亲子冲突”等。 门诊就诊患儿后，医生详细进行家庭访谈，了解孩子的学习、生活状况，以及孩子本人的情绪、发育状态等，充分收集信息，发现可能存在的问题。 并根据访谈结果进行标准化评估和检测，包括心理测试和各种类型的身体检查，详细识别孩子的困难所在，获得量化指标。

检查结束后，医生会帮助父母解读检查结果，明确孩子是“不能学习”还是“不想学习”。 然后，弄清楚孩子为什么“不能学习”，为什么“不愿意”，帮助父母理解问题，和父母一起选择最佳的治疗方法。

记者：“学习困难”的孩子用药治疗，效果如何？

朱大倩(神经发育障碍包括“注意力缺陷多动障碍”，也就是所谓的“多动障碍”，这些孩子的药物治疗效果其实很好。 约70%的儿童可以受益于药物治疗。 如果这个孩子不合并其他学习障碍，主要是因为多动症影响学习，用药后其实他的注意力可以得到改善，学习可以很快提高。

有些孩子因为焦虑抑郁等比较严重的感情问题而学习困难。 我们按照国家批准的儿童用药标准使用焦虑抗抑郁药也有效。

记者：很多人抱着“学”的心态来看门诊后，能很快变成“学”吗？ 这个效果可以实现吗？

朱大倩：没那么早。 因人而异。 在门诊，首先父母要了解孩子学习困难的原因是什么，然后对症治疗、综合治疗。 确实，有些孩子，如上所述，药物治疗见效很快。 例如，多动症的孩子们可能吃药后状态变好了，但很快就会从学渣变成学霸。 我们有很多这样的例子。

但有些孩子需要通过康复治疗，就像神经发育障碍疾病中的其他疾病类一样。 没有这么早。 特别是我们的孩子来看病的时候，可能已经是小学、初高中生了。 再拧下去有点困难。

所以，我们希望父母能在孩子幼儿园阶段发现问题。 从这个时候开始训练的话会很有效果。

另一种是严重的神经发育障碍，如孤独症谱系障碍、精神发育迟滞和智力障碍。 对于这些孩子的治疗，我建议父母改变想法，养育孩子。 并不一定对学业有所期待。 孩子可能还有其他爱好。 最终养育孩子的目的是让孩子过上幸福的生活。

记者：对于“学习困难”门诊的发展，你对未来有什么规划？

朱大倩：其实儿科医院的心理科还在做重要的工作。 总之，是医学和教育的结合。 我们从2016年开始和上海的很多学校合作。 医务人员走进学校向班主任、心理课老师、任课老师讲述这些神经发育障碍儿童的特点，并与学校老师一起交流，在学校里如何对待这些儿童呢？ 当这个孩子的行为和其他孩子不同时，我们应该怎么理解？ 不是侧目而视，而是在学校为这些孩子进行力所能及的训练吗？

孩子在学校的时间很长，我们会和学校的老师交流训练方法，让老师在学校更多地介入孩子的治疗。 儿科医院目前在上海市与约10所小学合作，进行这些联合训练效果很好。 我们希望今后继续扩大这些合作。

资料来源：《澎湃新闻》