夜深人静咳咳咳 竟是胃在“捣鬼”，夜深人静咳咳咳 竟是胃在“捣鬼”

刘先生最近有心事，每天半夜咳嗽醒来，白天喉咙也不舒服，反复清嗓子。 原以为是咽炎发作，结果吃了一个多月的抗生素、止咳药，但都没有效果。 来到医院后发现，是胃逆流导致的“逆流性咽炎”。 每天深夜咳嗽，原来是胃反流惹的祸？ 这是什么理由？ 听听药剂师的分析吧……

咽炎怎么样？

和胃有关吗？

胃和喉咙离得那么远，是怎么纠结的呢？ 其实返流性咽炎是一种常见的内科疾病，是指胃内容物异常返流引起的不适感和黏膜损伤。

食道的上、下段有被称为食道括约肌的环状肌肉。 上食管括约肌是咽与食管之间的屏障，不仅可以阻止空气进入食管，还可以防止胃返流物从食管进入咽。 下食管括约肌是胃和食管之间的“门兵”。 食管括约肌松弛或胃内压上升时，食物会从胃进入食管。 就是所谓的胃反流。

如果反复高位逆流暴露，上部食管括约肌松弛，会引起咽喉症状。 此外，返流物的微吸入也可引起气管和肺部的症状。

这些喉咙症状

可能是胃“闹”了

能找到反流性咽炎的痕迹吗？ 返流性咽炎常见症状不典型，部分患者有明显返流烧心症状，喉镜检查可见咽部充血、水肿或增生，甚至糜烂。

返流性咽炎最常见的症状有咽部分泌物增多、咽干、咽痛、间歇性声嘶、反复清嗓、咽部异物感等。 不仅如此，返流物进入喉、气管、肺时，会引起咳嗽、咳痰、哮喘、支气管扩张，严重者可引起吞咽困难、喉痉挛、喉癌等。

反流性咽炎如何自我判断？ 我们可以根据反流症状指数初步判断自己的反流情况。 近几个月来，如果以下九种症状一直困扰着你，从无症状到0分到症状非常严重，按5分、6个等级打分。

声嘶或发音障碍； 持续清洁喉咙； 痰液过多或鼻涕倒流； 吞咽食物、水和药片是不利的；饭后或躺着咳嗽； 反复突然不适或窒息发作； 烦人的咳嗽； 喉咙异物感； 烧心、胸痛、胃痛。

量表总分超过13分钟时，可能存在返流性咽部疾病。

当然，光靠自测不能诊断疾病，还需要通过喉镜、24小时食管-咽pH联合阻抗监测、咽蛋白酶抑制剂监测等手段进一步检测。

应对反流性咽炎

制酸治疗效果最好

反流性咽炎的药物治疗方法有多种选择：

质子泵抑制剂目前对反流性咽炎最有效的治疗是抑酸治疗，质子泵抑制剂，也就是常说的“拉唑”首选。 PPI推荐治疗方案一般按标准剂量，每日2次，饭前30-60分钟服用，常规疗程6-8周，症状消失后可按医嘱逐渐停用。 常见药物有奥美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。

H2阻滞剂H2阻滞剂也是常用的抑酸剂，如果患者不能或不适合PPI治疗，H2阻滞剂也可用于治疗返流性咽炎。 常用的药物有法莫替丁、雷尼替丁等。

胃肠动力促进剂是胃食管低动力状态是胃食管反流常见的诱因和加重因素，口服胃肠动力促进剂，协调胃肠运动，防止食物滞留，加速胃部排空，有利于优化和加强胃食管反流屏障，改善咽部反流症状。 常见的药物有莫沙比利、多潘立酮等。

值得注意的是，对于反流性咽炎的药物治疗，抗酸治疗是目前公认的治疗策略，但部分患者停药后仍可能复发。

对于返流严重、药物治疗无效或症状反复的患者，可选择内镜下治疗或腹腔手术，增加返流屏障功能，改善症状。

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四种方法预防复发

我患有反流性咽炎，还能做什么？ 改善生活方式是控制返流症状和预防复发的重要手段，应做到以下几点。

减少饮食，细嚼慢咽，促进唾液分泌和食管蠕动。 餐后保持直立体位；

清淡的饮食，避免可能促进逆流的食物

睡前3小时不吃饭，躺下时床头适当抬高，饭后不要屈膝或倒立；

控制体重。

返流性咽炎的治疗往往漫长而复杂，如出现咽部不适、声嘶、咳嗽、返流等症状，应及时就诊，并在专科医生指导下继续治疗。

文/刘怡

来源：北京青年报