广州居民医保门诊报销上限，广州市直医保异地就医政策规定

羊城晚报记者薛

近日，广州发布《广州市社会医疗保险办法》，连同《关于广州市职工医疗保险筹资及有关统筹待遇标准的通知》、《关于广州市职工基本医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准的通知》，向市民征求意见。

记者注意到，上述文件进一步扩大了广州市医疗保险制度覆盖面，调整了普通门诊待遇支付标准、普通门诊目录范围、支付基数、筹资标准等一系列措施，将于7月开始实施。

取消灵活就业人员户籍限制。

103010:参保范围扩大至就业地在广州的新广州居民，为港澳台居民开通职工医保和居民医保双渠道；调整了灵活就业人员参加职工基本医疗保险的规定，将“本市户籍”改为“就业地或户籍地在本市”，取消了本市户籍限制，打通了广大非本市户籍灵活就业人员在本市就业的制度通道；调整了职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险范围，包括符合条件的港澳台居民和居住证持有人；增加了可以参加城乡居民基本医疗保险的人群范围。

此外，广州市原职工重大疾病和补充医疗保险合并为职工大额医疗费用补助，企业重大疾病和补充医疗保险现行政策和待遇保持不变。已参加职工基本医疗保险的参保人员，可同步享受职工大额医疗费补贴。

提高普通门诊待遇支付标准

为落实相关规定和要求，广州市相关医疗费用的支付范围和标准也进行了修订。

其中，普通门诊待遇支付标准提高。选定基层医疗机构退休人员普通门诊医疗费用支付比例提高5个百分点，由80%提高到85%。在其他选定医疗机构和选定专科医疗机构普通门诊，职工和退休人员的支付比例分别提高到65%和70%。同时提高参保人员月缴费限额，在职职工月缴费限额由300元提高到500元，退休人员由300元提高到750元。

对《医疗管理条例》进行了调整。目前取消了先选择基层定点医疗机构再选择其他医疗机构的规定，参保人可根据需要选择1家基层定点医疗机构和1家其他定点医疗机构作为其普通门诊医疗机构。明确被保险人的急救、抢救不受医疗法规限制，可享受相关待遇。

普通门诊目录范围也有所调整。取消现行普通门诊二级目录限制，落实相关规定，执行广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围。

现行异地就医长期合同政策标准继续执行。在职职工以本人社会医疗保险月缴费基数为基数，退休人员以上年度本市职工月平均工资为基数，按每人每月2%的比例一次性缴纳。每月一次性支付最高限额为300元。

调整缴费基数和筹资标准。

为确保新《办法》出台时相关政策的顺利衔接，确保广州市职工医保参保人员能及时享受相关待遇，广州市医疗保障局完善了相关规定，整合了新《办法》中未列明的职工医保筹资及相关统筹待遇。

职工基本医疗保险缴费基数上下限的核定依据由上年度本市职工月平均工资调整为月平均sa

003010是广州市医疗保险基本制度，将于2015年7月1日实施。近年来，医疗保障领域自上而下的改革力度很大，改革文件不断出台。

为了实施《办法》，广州市决定采用废物新立法技术，建立新的《广州市社会医疗保险办法》。

为确保新《广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》出台时相关政策的顺利衔接，确保广州市职工医保参保人员能够及时享受相关待遇，相关部门拟定了《广州市社会医疗保险办法》、《广州市医疗保险办法》。

《关于广州市职工医疗保险筹资及有关统筹待遇标准的通知》作为一部民生法，面对广州1400多万参保人，乃至近2000万常住人口的疾苦，支持他们“有病能医，有病能医好”的诉求。在整体内容和具体制度细节上，处处体现以人民健康为中心和医保新规的温度。

来源：羊城晚报