在同济大学附属同济医院肾内科慢性肾脏病综合管理门诊，经常会遇到很多终末期慢性肾脏病患者，也就是即将进入透析的患者。一提到“透析”这个词，他们就会非常害怕。询问患者恐惧的原因发现，这与患者不了解自己需要配合透析治疗的注意事项密切相关。
从同济医院肾内科血液透析中心的王爱丽护士长那里我们知道，即使是刚做过动静脉内瘘手术的患者，透析前也普遍缺乏宣传知识，心理恐惧。
作为临床医务人员，为了减轻患者的心理负担，应该围绕哪些方面进行教育？结合临床工作经验，肾内科卢燕燕护士认为应从以下六个方面进行教育。
1疾病的基本知识
患者的心理压力比较大，所以对终末期肾病基础知识的讲解和相关透析基础知识的教育，可以帮助患者客观的了解自己的病情。除知识教育外，有条件的可带患者去血液透析室、腹膜透析室观察；同时可以引入模型透析患者的案例，这些措施会在一定程度上缓解患者的恐惧心理。
2血管保护
建议患者不要用非优势侧手给患者治疗，避免刺破静脉留置针。如果对患者进行输液治疗，可以及时观察；加强上肢和前臂的功能锻炼，可以采用手臂力量训练和持弹力球。不要在要做手术的一侧手臂内进行输液、输血，最大限度地保护血管。
3饮食教育
重视优良低蛋白饮食的教育，根据患者体重增加计算每日蛋白质摄入量，分配和建议每日饮食，避免毒素积累和加重并发症进展，重视低磷低钾饮食的教育，教患者家常菜烹饪技巧。
4体重管理
尿毒症患者容易出现水钠潴留。不建议喝太多水，也要注意盐的控制。建议每日称重。如果一周内发现体重增加过多，要及时去医院。同时，对于尚未透析仍排尿的患者，注意尿量和性状的变化，并记录。
5药品管理
注意按时服用尿毒症药物，注意药物的计量和方法。同时，特殊药物的使用方法，如促红细胞生成素和药用碳片的存放和服用时间。促红细胞生成素要放在冰箱里，药碳片要和其他药物分开两个小时服用。
6按需跟进
如果病情有变化，及时就诊，不要耽误病情。注意自己的身体变化，如胸闷、心慌、恶心呕吐、皮肤瘙痒加重、水肿等症状，及时就诊。并定期监测肾功能的变化。如果毒素指数上升过快，及时住院接受相应治疗。
陆燕燕
同济大学附属同济医院
肾病护士
擅长慢性肾脏病综合管理和肾脏病康复。复旦大学护理学院学士学位。大专教师资格证，国家三级健康管理师，国家注册营养技师。从事慢性肾脏病综合管理工作5年，参与神康中心慢性病管理项目，参与“同舟共济，无肾肾析”关爱行动，入选上海市卫计委第二批“医疗服务品牌”。
门诊时间：周二上午和周五上午。
图片|以上均为版权图片。
文|肾内科卢燕燕
编辑|宣传部
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