将心比心心理学，将心比心就好什么意思

越来越多的人说起“emo”，往往会觉得“我颓废”、“我抑郁”、“我傻”、“我不开心”……要知道，心情不好真的会引起身体不适。倦怠不仅仅是一个形容词。心理问题确实可能导致心脏病。那么，什么心理状况会导致心脏病和猝死呢？如何避免心理问题导致的心脏病？刘主任，安贞医院心脏和双心医疗中心，解释了这一点。

“心碎”真的会引发心脏病。

一场轰轰烈烈的恋爱之后，我突然恋爱了。在接下来的两周内，发生了严重的心脏病。在安贞医院，每年约有100例因突发情绪休克而导致心脏病的年轻人接受治疗。

这种“断肠综合征”在医学上也被称为应激性心脏损伤。

事实上，心碎导致的心脏病在临床上很常见。刘曾参加一位老年病人的金婚庆典，但几年后，夫妇中的一方去世，另一方在接下来的48小时内相继去世。“后者老人患有急性心力衰竭。这也是心碎综合症或应激性心脏病的一个非常重要的案例。”刘说，“当你生气和焦虑的时候，你心里会感到不舒服。在这种情况下你应该特别小心。心理应激心肌缺血可能已经发生。”

心理性心肌缺血是指部分心肌突然停止正常工作，导致心脏泵血不畅。这个时候血管没有堵塞。“但对于这种心肌缺血，我们不能放松警惕，因为这意味着在不久的将来，心肌梗死可能会突然发生。”刘说，心肌梗死是指心脏的一条供血动脉被堵塞，导致部分心肌细胞缺血、缺氧甚至坏死。

“精神压力和负面情绪还可能带来一系列其他心脏问题，如突发性房颤、心律失常、心力衰竭等。”例如，在疫情爆发后，刘和她的团队也清楚地看到，许多人感到焦虑和不安。具体来说，生物指标就是血压来回波动。

“以前一片降压药，现在一片半或者两片都不管用。过去一种治心脏的药，来来回回总会疼。”这也是情绪压力导致的心脏病。

为什么压力和情绪会导致心脏问题？刘解释说，早在两千多年前的春秋战国时期，我国医学巨著《黄帝内经》就提出了“七情致病”的理论。书中提到，喜、怒、忧、思、悲、惧、惊等七情过于强烈或持久，超过人体生理、心理的适应能力，可能导致脏腑气机失调，气血运行失常，最终诱发疾病。

“当一个人长期处于情绪不稳定、烦躁不安的状态时，内心是很难平静的。”刘解释说，“例如，一些老年人倾向于每天呆在家里思考问题。孩子下班回家前十几分钟就在门口等，晚一点回来，脑子里全是各种乱七八糟的画面。这种躁动不安的心，就像平静水面上的波浪。我心中所有的印象往往是扭曲的，这其实意味着神经内分泌的变化。”

《中国心血管健康与疾病报告》近几年的数据显示，我国心血管疾病发病率持续增加，心血管疾病在我国死亡原因中居首位。心血管疾病的主要危险因素为公众所知的有高血压、高血脂、肥胖、吸烟等生物因素。但是，心理因素对心血管疾病的影响不容小觑。

在重大事件发生和自然灾害到来期间，确实是心血管事件的高发期。2006年德国世界杯期间，德国一组急诊医生记录了德国世界杯期间慕尼黑急性心血管事件的发生率。结果显示，德国队比赛当天急性心血管事件发生率是往年同期的2.66倍，最常见的发生时间为比赛开始后2小时。

在当今快节奏的社会，每个人都需要面对生活和工作中的诸多压力，难免会有负面情绪涌上心头。所以，一定不能低估负面情绪对身体健康的威胁。

“从影像学上看，人体在休息时，心脏的核磁共振图像是正常的；一旦生气发怒，心肌就会出现大面积缺血，血液供应和壁运动的观念发生改变，这就是所谓的急性缺血。”刘介绍，“它的破坏性在于直接破坏了神经与心脏的联系。”

心理医学评估有助于早期预防和治疗。

“我会不会有心脏病？会不会猝死？心脏病的症状是什么？发作的时候该怎么办？如何避免突发事件导致生病？”当你明白了负面情绪和心脏病的关系，你可能会在第一时间问这些问题。

刘说，目前医学上可以评估谁容易得心脏病，谁容易受伤，谁容易房颤。这种评估分为生物指标和心理指标，合起来称为“双心”，也称为精神性心脏病。

“其实我们可以从心电图做出有效的判断，也可以从影像学做出明确的判断。”刘对说：

比如让病人做运动平板试验，检查他的心肌核素，也就是注射放射性元素。这些放射性元素很快被正常的心肌细胞吸收。心脏在静止稳定时，放射性元素的分布是均匀的，但一运动心脏的图像就可能是不均匀的，这意味着心肌缺血。这样的人在运动的时候要特别小心。如果连续跑步，容易发生急性心肌梗死。

有些人，精神压力大的时候，会造成心肌缺血。如果对他们进行监控，他们会发现，如果他们用脑，持续思考某件事，就会出现心肌缺血。

“这就能解释为什么有的人不怕干活，但又不能发火。他们一生气就生病，还有人说我只要不工作就能忍受任何委屈。这是因为每个人体内的生物抑制是不同的。”

为此，根据不同的情况进行科学的治疗是非常重要的。“我们会根据患者的不同情况做科学的治疗。基于血液中的多项生物指标，我们可以做出系统的判断，建立早期联系，及时进行治疗和调整。”

其实随着科技的发展，内心的“小瑕疵”在早期就已经可以被发现。

刘在临床上就遇到过这种情况。

样一位患者，“有一天他来跟我说，刘医生我觉得我要不行了，我一着急就胸痛，之前已经住院4个月了，查不出来问题在哪！”刘梅颜回忆道。对于这个患者，刘梅颜的团队采用了最先进的光学纤维成像技术，将一个探头随着血流进入到心脏，进入到5级血管，看这个患者整个心脏的供血。

在探头下，刘梅颜看到这个患者冠状动脉虽然还完整，但让人很惊奇的是，他的血管内壁已经出现了断裂。“看到这种断裂，我们就知道非常危险，这就是他体内的一个‘定时炸弹’。”刘梅颜解释说，如果这样的断裂形成空腔随着肌肉的裂隙贯穿血管，就会形成血管夹层，如果溃散，就会发生急性的血栓，把血管堵住，这就是急性的心肌梗死。

“这个人非常危险。”刘梅颜说，但由于发现早，处理方法却并不复杂，“我们用小小的带膜支架放进去，把裂隙压平，用点药他就恢复健康，三天之后出院就没事了，到现在都非常好。”

因此，对于心脏疾病，关键的早期判断，能够帮助及早识别，及早治疗。

目前，从现代医学的角度来说，“单纯靠血管堵没堵，心电图有没有问题，判断是否是心脏病是非常初级的阶段。”刘梅颜说，“我们希望能够从基本的影像学、组织学指标，进入到分子学，能够在最早期发现生物学损伤的变化，因为只有早期我们才能够赢得时间，才能避免后续血管堵掉，避免后续心衰的发生，或者是避免后续的恶性心律失常，甚至猝死。”

避免情绪“地震”是有效的“预防针”

那么，对于这种心理状况引发的心脏问题，是否能有效避免呢？

刘梅颜解释说，对于应激打击的承受能力存在着个体差异，并不是每个人都会因情绪变化引发心脏病。“有些人特别能扛事，他基本的调节神经递质类的物质基础水平很强。有些人特别爱着急，大事小事都爱较劲，较劲的结果就是破坏了神经递质的平衡。所以当应激打击来临的时候，可能一下子就不行了。”

刘梅颜及其团队在长期研究中发现，心理状态相对稳定的人，如果在同样患心脏病的条件下，他的预后就会好很多。越抑郁、越焦虑、越失眠的人，患心脏病的风险以及患心脏病后的预后不良概率会大很多。

正因如此，如果能从关注压力、关注一个人内在的情绪负荷开始，就可以提早防控这种跟心理应急相关的心肌缺血，或叫作精神压力导致的心肌缺血情况。

“从我们的专业来看，这些应激引发的心脏损伤，在临床上是可以预判的，也是可以预防的。”刘梅颜说：“预防心脏急症的第一条就是要避免过多的情绪压力。”

而且，避免这种早发或者是不该发生的心脏急症，要从关注真实的压力水平，关注真实的情绪负荷开始。“有人说我可以假装不着急，然而这并不意味着你内在的调控系统就正常。当你看上去很淡定很平静，但心里装着事，测血压呼呼往上走，测到的心跳加快，这可能预示着存在内源性心肌缺血的问题。”刘梅颜补充道。

实际上，尽管越来越多的人认识到，避免心理不健康，减少情绪压力对于预防心脏病非常重要，但总的来讲，这在我国仍是短板。

刘梅颜近两年专门做了关于科技工作者身心健康的一个调研，结果发现，我国科学家中，冠心病新发生率在35%以上，高血压的发生率在56%。“哪怕是在年轻的科学家身上，也有超过35%的高血压患者。”刘梅颜说，其实这是一个非常重要的数据，说明即便在受教育程度较高的群体中，对于从心理到心脏，从睡眠到营养的重要性，都没有引起足够的重视。

“高血压以及心理问题带来的一系列损伤，作为一个导火索，会引爆一个人的全身风险，因此，我们更要再早一点注意到心脏病的预警。”刘梅颜说。

“社会和科技发展到现今的程度，经过基因和其他检验指标的测算，一个人如果不得心梗，如果没有肿瘤，其实活到120岁是没什么问题的。那为什么有很多人活不到？可能是以下几个方面有所疏忽。”

刘梅颜表示，虽然有些老调重弹，还是希望大家能给予更多的重视。

她建议大家首先要关注自己的生物学硬指标，尤其是人过了50岁，要关注自己的胆固醇，低密度脂蛋白是不是在2.6以下，要关注自己的血压是不是在130/80以下，要关注自己的空腹血糖是不是在6.0以下。其次，每天30分钟的运动，哪怕身上只是微微地出汗也能起到作用。再者，保证食物色彩丰富，每天每种颜色都有摄入，达到均衡饮食的标准也很重要。

她特别强调，要避免情绪“地震”。避免精神压力带来应激性损伤，最好是刻意地保持内心的平静，从而保护自身的调节系统和神经转运系统。稳定的好情绪、良好的生活态度是心血管病一剂有效的“预防针”。

“最昂贵的不是住房，不是吃食，不是交通，是健康。”刘梅颜说，“一旦人失去健康，只能躺在病床上，望着天花板，是无比痛苦的。人生最珍贵的是健康，对个人如此，对家庭是如此，对我们的国家亦如此。”

来源： 光明网-《光明日报》