小伙脑袋里抽出5针筒水，竟和家里养它有关

前几天，刘先生来到杭州，找了前几天刚出车祸的哥哥，和我一起工作。 兄弟俩跑来跑去，小刘渐渐支持不住了，一次筷子也用不上了。

面对接二连三的打击，两个在异乡的兄弟只能互相投靠，好在遇到了张眉……

右手也拿不动筷子

都是因为脑脓肿

哥哥崩溃：请帮助弟弟

前不久，杭州师范大学附属医院神经外科张眉副主任医师的诊室来了一位年轻患者。 身体看起来很瘦，所有人看起来很累，没有明显的异样。

这位患者是刘先生，他告诉张眉，自己是来找在杭州工作的哥哥的。 哥哥不久前在杭州发生了交通事故，所以这次是办理了后续的相关手续。 这几天，他和哥哥烈日下跑来跑去，不辞辛劳，吃饭睡觉都完全不规律。 突然，他开始感到自己的右手无力。 一开始搬不动重物，慢慢地杯子也拿不动了，后来筷子也用不上了。

丰富的经验让张眉断定，小刘绝不是最近才出现症状的。 当他追问时，小刘慢慢想起自己其实很久以前就不时头晕，这半年来，经常会出现无缘无故的眼晕。 如果你近距离看，是的。 当时朋友说是鼻炎引起的，所以刘先生一直用中医手段治疗鼻炎，没有想到其他地方。

张眉了解病史后，立即为刘先生安排检查，发现他右上肢肌力只有级，且有轻度面瘫现象，迅速联系CT室行头颅CT检查，“左侧顶枕叶密度异常，伴周围脑水肿，大脑中线张眉马上安排刘先生住院治疗。

听说弟弟的脑子出了问题。 小刘的哥哥吓了一跳。 以为得了脑肿瘤，又着急又悲伤，已经快崩溃了。 兄弟俩睡也睡不着，也吃不下饭。 远隔重洋的父母都是老实人，给不了兄弟姐妹任何建议，也因为瘟疫、工作等原因不能来杭州。 从小就非常疼爱弟弟的哥哥，现在孤立无助地承担着一切压力，多次皱眉询问病情，请求弟弟帮助。

张眉很同情这兄弟，每次都在尽力安慰。 考虑到刘先生的年龄和磁共振等影像学检查结果，他的颅内占位被诊断为脑脓肿，虽然不如肿瘤凶险，但对脑组织的压迫非常明显，需要采取有效的手术方式治疗。

从头上抽出五瓶注射器脓液

小伙诊断隐球菌感染

依偎在一起的兄弟笑了

得知需要给弟弟脑袋开刀，哥哥又着急了，不仅担心手术的风险，还担心相关费用。

张眉耐心地解释说，为刘先生手术治疗不是传统的开颅手术，考虑到脑脓肿是多囊的，可以通过高科技手段三维重建脓肿形态，准确定位病变位置，在CT引导下，穿刺细管进入脓肿腔吸出脓液。 该手术切口小，一般3cm左右，可以避免对脑周边脑组织的损伤，可以更彻底地清除脓肿，手术费用也相对低廉。

小刘的哥哥这下放心了。 虽然家庭条件不好，但为了给弟弟治病，他坚定地选择了手术治疗。

在神经外科团队共同探讨病情，制定详细的手术方案，做好必要的术前准备后，刘先生被推进了手术室。 手术过程顺利，术前CT立体成像技术准确定位脓腔后，术中颅穿刺引流管抽吸脓性乳白色液体55ml，及时病原学检查脓液，同时术中充分冲洗脓腔，1小时左右手术结束。

手术顺利结束的刘先生的脑袋里留着引流管，哥哥被弟弟滑稽的样子逗笑了，不安的心情缓和了好几天。 在医疗队的精心照料和家属的日夜陪伴下，术后两天康复的刘先生拔掉了头部引流管，哥哥俩都感觉焕然一新。 此时，术中脓液培养检查报告也已出来，证实刘先生脑脓肿的发生是由隐球菌感染引起的。

害怕在老家的弟弟孤单一人

哥哥让鸽子代替自己陪伴

感染的病因多年前就已经种下了

但是，小小的隐球菌怎么能好好钻进脑子里呢？

张眉解释说，免疫力低下的人群是隐球菌感染的好发人群，季节变化和接触带有病原微生物的动物是最常见的诱发因素。

免疫力低下(艾滋病患者或其他免疫力低下的人，如肿瘤疾病、消化道疾病、营养不良或使用免疫抑制剂的高危人群。

季节变化：冬春季节颅内感染性疾病易流行，尤其6个月至2岁儿童抵抗力下降，易感染。

接触携带病原微生物的动物：由于鸽粪中含有隐球菌，养鸽人员容易引起颅内隐球菌感染。

听了张眉的解释，刘先生的哥哥这才想起来。 多年前自己外出工作，担心家里没人陪自己一个人留在上学的弟弟，给小刘做了鸽子伙伴，弟弟一直很珍惜地饲养着鸽子群。 病因可能是那时种的！

术后小刘恢复得很好。 复查头颅磁共振，颅内脓肿腔明显缩小，面瘫及视力改善，右手力量明显好转，能提轻，但力量稍不如常人，使用指掌精细动作如筷子仍不能顺利完成。 在医生和哥哥的鼓励下，刘先生先用勺子自己吃饭，试着适当锻炼右手功能。

术后刘先生一直要使用抗真菌药物，考虑到兄弟俩的经济情况，医生同意他们回当地医院继续治疗，同时嘱刘先生继续使用抗真菌类药物4-6周，结合影像学和临床症状制定个性化用药方案。 张眉还多次叮嘱刘先生平时要注意营养搭配，提高免疫力，配合相应功能锻炼。

根据张眉形象的比喻，大脑是我们人体一切动力的核心，就像“司令部”、“核心资源库”一样，它一旦出现问题，就会引起意识和四肢活动的变化，头痛、头晕、恶心、呕吐、物件模糊等多种症状，相

对于广大飞鸽爱好者，张眉强调科学饲养，不在住宅内饲养鸽子，清理鸽子粪便要戴口罩，避免皮肤直接接触鸽子粪便等鸟类排泄物，同时勤洗手。

转自|杭州师范大学附属医院

来源：温州商报