千万别学精神医学|>对于精神障碍患者的治疗，心理学不能代替精神病学

心理学不能代替精神病学治疗精神障碍

苏州市精神卫生中心梅奇义

心理学中建立的一些概念和技术也是精神病学的一部分。但是为了治疗病人。心理学不能代替精神病学。

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从 18 世纪末开始，心理学研究了一些基本现象。感觉、知觉、反应时间、智能记忆、学习和其他技能等技能大多与精神疾病无关。所以当时心理学和精神病学真的是分开的领域。上世纪初，在研究人格、人格、本能、情感等更为复杂的现象时，心理学家和精神病学家的研究对象虽然有交叉，但很少交换意见，只是在几个接触点上。双方都对对方的问题和困难不感兴趣。心理学家根据一些哲学和自创的理论进行研究，而精神科医生根据临床现象进行研究。由于科学的发展，后来的心理学和精神病学逐渐趋同，如1947年佩奇，1950年写了变态心理学教科书。后来的智力测试方法，特别是关于认知过程的方法，已与精神病学相结合。最近心理学家对大脑的一些变化也产生了重大兴趣，并且发现心理治疗可以改变大脑成像和神经递质。尽管如此，无论心理学和精神病学有多接近，心理学家都不能替代医生的工作。今天，我们仍然不能将精神病学纯粹建立在心理学的基础上。苏州广济医院精神科梅启义

精神疾病的分类源于医学，与心理动力学学派有很多不同。 19 世纪的神经学家弗洛伊德试图将精神病学从医学中剔除。它以身心二元论为基础，甚至将疾病视为一种罪过。但实践证明了这一点。他的这些努力并没有像他的潜意识、本能理论那样产生显着的影响和积极的效果。

精神病学想要研究疾病。什么是疾病？疾病是在某种病因的作用下，由于体内平衡紊乱而导致生命活动异常的过程，引发新陈代谢、功能和结构的一系列变化，表现为异常的症状、体征和行为。 ，如果病情发展得更严重，可能是完全不可逆的，甚至会危及生命。如果身体自我修复或及时治疗，可能会恢复正常，这些症状群具有很大的恒常性。事实上，无论每个特定患者的质量和个性如何，疾病模式和预后都基本相同。王子和乞丐同样会生病。

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精神病学是医学的一个分支。它的特殊使命是研究各种原因、类型和程度的精神障碍的预防和治疗。精神疾病涉及生物、心理和环境因素。将精神病学简单地描述为对人类行为的研究是不恰当的。如果你认为每个人都会有焦虑症，那么焦虑症就不存在了；每个人都可能有抑郁症，所以很多没有抑郁症的患者将无法得到正确的治疗。将精神病学视为对人际关系行为方面的研究，摒弃解剖学、生理学、生化学、影像学、遗传学等研究方法，治疗患者会造成重大伤害。

在文艺复兴时期确实存在一种理解。一方面，它认为物质的本质是广延，不包含任何精神的东西；另一方面，思想的本质只是思想，不包含任何物质。的东西。就这样把世界分成了两个对立的体系，所以无视物质变化和疾病现象的客观存在，认为这只是一个标签，这就是所谓的认识论，后人称之为形而上学。形而上学只能在自己的框架内通过推理来理解世界，任何物理学、生物学、医学和现象学的实践和经验都必须搁置。这对患者来说确实不是一个好兆头，

有一种关于精神障碍成因的假说，认为人与人之间情感关系的紊乱是造成这种现象的原因。该假设否认精神障碍是一种疾病。它认为，只要人与人之间的情感关系处理得好，精神上的不正常是很自然的。这个假设最糟糕的是，它会延迟病人的病情。我们知道，许多精神障碍都是对大脑进行性发育的损害。早发现、早干预、早药物治疗，是控制疾病发展和患者功能衰退的重要措施，是患者最终康复的重要保障。

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有一种观点认为，精神障碍、冲动行为和自残是社会强迫的。甚至认为焦虑和抑郁是社会强迫的。曾经有一个病人来求医，说他向师父求助，师父认为他不是病，不应该找心理医生。有一句话让他决定不找心理医生。师父说：“我住五十平米，你住一百平米，郁闷焦急，找心理医生开点药有用吗？”

几个月后，病人快要自杀了，来找心理医生试一试。我告诉他，“你住100平米，我住50平米，我不能抑郁千万别学精神医学，不能焦虑。即使是社会环境因素引起的抑郁和焦虑也可以治疗。”这类常见精神障碍的诊断 治疗没有什么特别的难点，通常治疗后好转很快千万别学精神医学，本例患者当然也不例外。

一百多年来，精神病学一直在研究环境影响、家庭生活、社会和政治生活以及犯罪。过分强调导致精神疾病的社会和环境因素是有问题的。我们看到许多自杀是被迫死亡的。反复强调社会因素会产生相反的效果，而且根本不会减少自杀。相反，它会导致许多自杀学习和模仿。预防自杀最重要的一步是精神科诊断和治疗。任何有意或无意地忽视精神病学在预防自杀和治疗疾病方面的关键作用，都可能给自杀者及其家人带来无法弥补的遗憾。原因很简单，就是70%到90%的自杀者都患有精神疾病，而大多数自杀都与精神疾病息息相关。精神疾病是自杀相关问题的最重要风险因素。严重的精神障碍不适合单独进行心理治疗，心理学也不能代替精神病学。