“学习困难”是一种病症，该如何“对症下药”？

“不能学习，真的能治好吗？ “学习的困难怎么治？ ”……近日，全国多家医院心理科开设学习困难门诊的话题引起了公众的广泛关注。 学习成绩差、对学习不感兴趣、注意力不集中长期以来困扰着学生和家长。

在热议的背后，关于所谓的“学习难”，其实有很多误解。 学习困难的原因和参与过程相对复杂，涉及心理学、教育学、医学、教育神经科学、社会学、计算机科学等方面，但市面上机构鱼龙混杂。

其实，孩子的“学习困难”，很多学科都需要更深层次的研究，在专科医疗机构的引导下，家长可以通过家校的协助，改善孩子在学习方面的困境。 ——编辑

-蔡丹于雪源

随着新学期的到来，许多父母都在关注孩子的学习状态。 最近，医院“学习困难门诊”经过多家媒体的报道，激起了父母的好奇心：孩子学习成绩不好，真的要去看门诊吗？

据相关统计，学习困难的发病率约为5%-15%，远高于我们想象，在小学低年级阶段更为明显。 但是，随着孩子神经和心理的发展，到了一定年龄可能会有所改善。 另外，并不是所有成绩不好的学生都会被认定为学习困难，学习困难这一“病症”在专科医生的指导下，通过家长、学校、社会的协助可以得到缓解。

综合干预对“学习困难”儿童的重要性

“学习困难”最早由美国教育心理学家柯克提出，中外学者和组织对学习困难的定义各不相同，但大多数认为学习困难是指智力正常的学生在神经心理的某些方面表现不佳，学业成绩不如同龄孩子他们在接受正常教育后，听、说、读、写、计算等与学习密切相关的能力在某些方面和某些方面仍存在不足。

学习困难可以再分为三类。 第一，阅读困难，这在学习困难的儿童中普遍存在。 这样的个体在朗读文本时会出现缺字、倒字，无法理解文本，在发音表达上存在困难。 第二类是数学困难，也称发展性计算障碍，这类个体对数敏感性差，缺乏数学基本概念，数数、数字计算及空间能力差；第三类是书写困难，字迹潦草，笔顺错误，混杂拼音数字(如bd、69等)

学习困难学生存在一定程度的知觉发展失调，注意缺陷，缺乏执行功能和工作记忆等核心认知能力。 对学习困难学生的行为干预，主要是弥补认知发展中存在的问题。 干预措施可以根据被诊断的学习困难类型和学生个体表现出的缺陷模式进行“对症治疗”。 在专科医生的指导下，往往可以用几种常用的方法进行干预，这些方法已被证实可用于改善学习问题和认知发展问题。 具体地说，这些方法包括——

)1)感觉统合训练

感觉整合是个体有效利用感觉，通过视觉、听觉、味觉、触觉、嗅觉、前庭感觉、本体感觉等不同的感觉通道，将环境中获得的信息输入大脑，大脑对这些信息进行处理并做出自适应反应的能力。

精神分裂症是导致儿童学习困难的重要因素，研究表明，学习困难儿童的情绪稳定性和注意力提高，学习表现可达到正常儿童水平。 学习困难儿童如无明显视听、语言障碍，可进行跳房子、平衡木、拍球、跳绳、瑜伽等活动以培养平衡感，提高手眼协调能力。

)2)认知/行为训练

认知/行为训练是指通过反复练习相关认知任务，激活相关脑区功能，提高儿童的认知表现。 训练主要包括学习过程中最重要的认知能力，如注意力、工作记忆等。

这个训练可以在电脑和平板电脑等电子设备上进行，也可以在受过训练的父母和老师的指导下通过练习纸进行。 以上海某小学1年级至4年级注意力低的小学生为对象进行了7周( 21次)的认知训练，注意力低的小学生的认知能力得到了改善。 另外，对数学困难的学生进行了为期两个月的执行功能(抑制、刷新、转换)的认知训练，结果这些学生的数学能力和认知能力也有所提高，但流体智能在训练后没有效果。 间隔6个月后，发现训练仍然对认知能力有一定的提高效果，但剩余效果下降。

这表明认知训练对学习困难的学生有一定的效果，持续训练对维持效果是有效的。

)3)勤于训练

正念训练要求学生有目的地关注和感知现在的一切。 它包括自己的感觉感知、情感状态、思想和形象等，对感知、体验不做任何判断、分析和反应。 对山东省某初二学生进行正念训练的研究发现，这种训练显著提高了学习困难学生的注意力稳定性和注意力转移。 正念训练比较简便易操作，适合儿童青少年，可采用正念呼吸、关注身体、正念行走等多种方法。

使用机器等时，必须在医院进行。 此外，经专门机构诊断，部分学习困难学生如同时出现注意问题或情绪问题，可考虑药物治疗，但无论是否用药，均须配合认知干预和康复。

每个学习困难儿童的个性化综合干预很重要，不仅要针对学习困难个体进行改善训练，还要关注生活环境，寻找促进变化的可能性。

父母要更善于积极主动，防止孩子出现“学习无力感”

学习困难的学生往往承受着来自社会、学校、家庭各方面的压力，他们的父母为了让孩子跟上正常进度，容易采取专制的教育方式，“高要求、低满足”，即要求孩子按自己的规定去做，是孩子内心真实的需要

因此，要改善孩子的状况，首先要改善父母的养育方式，提供能够温暖支持的教育环境。 父母需要更耐心，不责备，鼓励，经常称赞。 要了解学习困难学生的发育特点，当他们遇到问题时，父母需要仔细观察，提供有效的帮助，树立孩子的自信心，保持学习兴趣。 只有先换父母，才能实现亲子互动的良性循环。

同时，父母要调整期望，关注孩子的发展过程，而不是分数，改变不正确的教育态度和高学业成绩期望，循序渐进、用心陪伴，帮助他们及时巩固、打好基础，找到适合孩子的学习方法。

有些不擅长学习的孩子，即使长期认为自己很努力，也不像父母和老师，容易出现“学习性无能”，也就是说“无论怎么努力，总是做不好”。 这时，父母就要鼓励孩子共同制定合适的目标，增强孩子的效能感，勇于面对生活上的困难。 例如，可以鼓励孩子协助做家里能做的家务。 由于学习困难的学生智力正常，往往在非学习任务中表现得很好，父母应该看到并加强，逐渐将自信心转移到学习上来。

对于学习困难的孩子来说，父母需要保证睡眠和户外活动的时间，减少没有指导的电子产品的使用时间，这有利于孩子更好的大脑发展。 同时，为了提供安全感和比较宽松的学习环境，积极开展亲子活动，父母可以和孩子一起看图画书、讲故事，鼓励孩子表达自己的想法，给予正面的尊重。 丰富的学习环境包括亲子户外运动、数学游戏、国际象棋游戏、地图迷宫等，还包括步行式教室、现场学习和体验。

良好的师生关系是促进学生积极发展的保护因素

对于学习困难的学生，老师也要认识其特点，因材施教，同时关注他们的情绪行为问题，引导良好的同伴关系。

在很多情况下，老师抱怨对学习困难的学生的教育效果不充分，有时也会给予负面评价和负面暗示。 但是，学习困难的学生并不是不努力，也不是故意违抗老师，只是发育还不够，或者认知神经不健全。 教师要用发展的眼光看待学习困难的学生，关注他们的进步，挖掘他们的潜能，根据学生的个体差异、兴趣和优点合理安排任务。

良好的师生关系、同伴关系也是促进学生积极发展的保护因素。 除学业失败外，还有周围同学的负面评价，容易伤害学习困难学生的自尊心，增加情绪行为问题的风险。 此时，老师要加强对学习困难学生的自尊、自信的保护，让班上的同学看到这些学生的优点，及时纠正同伴的忽视、嘲笑行为。

目前我国缺乏针对学习困难儿童的干预方案，有相应的专业化队伍从事学校保障和医疗保障。 因此，要加大科研支持力度，配备公益康复机构，为学习困难的学生提供支持、帮助等。

学习困难的父母因为觉得教育效能低下，往往会向专业机构求助，但在目前市面上因良好而收费过高的商业机构中，资质和培训效果都得不到保障。 虽然学校配备了特殊的教育专任教师，但学习困难也是领域特异性很高的一类，这类学生的识别、诊断、干预等需要完善的教育系统的支持。 目前，许多教师仍然缺乏对学习困难儿童有效的教育策略，只能根据教育经验“摸着石头过河”。 为此，建议相关教育部门定期开展相关培训，让家长、老师、社会知晓该群体，采取有效干预措施促进发展。 师范院校可逐步将学习困难相关课程加入培养方案，培养知识更完备、能力更全面的未来教育工作者。

关于学习困难的原因、表现和干预策略需要更多的科普，减少偏见和消极的标签。 同时，社会要关注学习困难家庭群体，给予这些父母适当的支持和指导，及时采取心理咨询、家庭治疗等方式，缓解养育压力，帮助学习困难家庭树立正确态度，学会用更科学的方法支持这一群体积极健康发展

(作者是上海师范大学教育学院心理学系教授和硕士)

资料来源：文汇报